顾兆农老中医妙用柴胡

作者/李丽

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简介：顾兆农(1898～ 1996)，男，汉族，江苏泰州人，山西医学院第二附属医院中医科主任医师。幼年在上海从师学医，后在上海、泰州开业，解放后调本院中医科。兼任山西中医学会理事、临床专业委员会主任委员、省政协第四届常务委员。是山西省名老中医。在治病立法、遣方用药上均有创见，尤其对心血管疾患等诊治颇负盛名。撰写有治疗脉管炎、大动脉炎、硬皮病等学术论文30篇；著有《顾兆农医案》。

传统的观点认为，肝主疏泄主要参与情志郁结条达过程，与其它脏腑功能的关系却较少见人提及。

笔者为徒顾兆农主任医师名下一载，体会其治验，感到顾老对肝主疏泄的理解又深一等。具体表现在柴胡一药的应用上。

一、用治消化不良

长期消化不良，用健脾运土之剂久不奏效，伴见面色晦暗，舌苔厚腻，大便不爽者，若方中加入柴胡6～10克，则可显著改善症状，缩短疗程。

进一步证实了脾主运化水湿、谷物对肝主疏泄的依赖性。

二、用治肝硬化腹水和尿毒症后期

两者均为脏器病损后期，全身衰竭。表现三焦气化失司，水道不通。

在补肝肾、活血利水的基础方中，加柴胡10～15克，有助于通利三焦，开发水道。使危重见症得以一缓。

可见决渎之官职权的正常行使，离不开肝主疏泄。

三、用治肠梗阻和阑尾炎

二者均系中医“腑气不通，不通则痛”的辨证范畴。临床多投“大承气汤”、“大黄牡丹皮汤等”加减，亦或有效，亦或药效平平。

然顾老治疗其患常一帖药后大恙去半，二剂药后病症全除，其关键一招，亦是在众多的理气、活血、通腑药中入柴胡15克。

因此可以说明腑气的条达，与肝主疏泄有一定关系。

四、用治闭经

有一中年妇女，无原因闭经3个月，多处求治，投方均不离活血化瘀，均不见效。

求至顾老处，顾老只在活血药中加入柴胡15克，进药两付后，经血便缓缓而下。

可见冲任对胞宫的调节作用，亦与肝主疏泄之功能正常与否有密切关系。

顾老临证历来主张“治病求因”，“用药求精”，“动静结合”的治疗原则。

妙用柴胡可谓上述思想之点滴，供同道借鉴。