他汀类药物是临床常用的调制药，通过降低低密度脂蛋白胆固醇，抑制动脉粥样硬化斑块的形成和进展，预防冠心病、缺血性卒中等心血管疾病的发生和进展，是上述人群用药方案中的基础款，长期吃他汀，最受患者关注的就是他汀引起的肝酶升高等肝损害和肌酶升高等肌肉损害，不少患者都因他汀伤肝的观念而拒服他汀，或者想通过服用保肝药来预防他汀的肝损害。

目前临床常用的保肝药主要包括以异甘草酸镁、甘草酸二胺、复方甘草酸苷为代表的抗炎类、以多烯磷脂酰胆碱为代表的细胞膜修复药、以谷胱甘肽、硫普罗宁为代表的解毒类药物、以水飞蓟宾和双环醇代表的抗氧化药，以及熊去氧胆酸等利胆药等。

那么，吃他汀，辅助以保肝药，能不能预防他汀的肝损害呢？

答案是否定的，原因在于：

他汀引起的肝酶升高，并不等同于肝损害，他汀的肝损害主要表现为转氨酶升高，发生率为0.5%-3%，但转氨酶升高，并不与肝损伤划等号，也不是他汀停药的信号，相关指南建议：只有当ALT或AST超过正常值上限的3倍，以及合并总胆红素升高的情况下，才需要酌情减量或停药处理。

由此可见，他汀引起的转氨酶升高的发生率并不高，严重程度也不高，而保肝药的作用是当肝脏真正出现了实质性损伤的时候，才有必要使用，用于预防没有必要，况且，保肝药本身作为一种药物，也是存在这各种各样的不良反应的，如甘草酸制剂会导致血压升高的副作用等

实际上，预防他汀的肝损伤，最好的办法就是做好定期监测，如定期复查肝功能，及时发现肝酶指标的异常，分析肝酶升高的原因，如确定是由他汀导致，应由专业医生决定是否需要减量或停药，改换其他品种的他汀或其他品种的降脂药，如依洛尤单抗等新型注射用PCSK9抑制剂。