最近天气变热，这件病毒性疾病确实高发的季节，手足口病因为前几年的口罩问题似乎销声匿迹了，但是今年要特别注意手足口病卷土重来，甚至可能出现流行，所以家长们要注意这个情况。
以往导致儿童手足口病的往往是ev71病毒感染导致，但是这些年的ev71d的疫苗接种，绝大多数儿童获得了很好的免疫保护作用，这些年儿童重症手足口病大大减少。
最近一则中国疾病预防控制中心发布的一项调查研究显示“柯萨奇病毒A6 已成为导致我国手足口病重症病例的主要病原。目前与重症手足口病相关的 CVA6 病毒正在演变，并存在暴发风险。”
一
柯萨奇A6感染的手足口病临床特点？
因为中疾控发出的风险警示：柯萨奇A6的病毒株感染，可能是导致儿童重症手足口病的病原体，而不再是肠道病毒EV71病毒株，目前并没有柯萨奇A6的疫苗，所以大家要对这种手口足病提高认识。
那柯萨奇A6感染的手足口病有哪些特殊的地方。
首先，这种病毒感染，绝大多数高热更明显，同时体温反复，发热的病程可能超过一个星期。这种病毒感染的手足口病，皮疹不仅仅发生在手足口部位，可以是全身的皮疹，最近有位全科医生问我，这种孩子有点像水痘，但是手足口又又疱疹，其实这个疾病可能性最大是柯萨奇A6感染的手足口病。这种手足口病，不仅仅皮疹广泛，还出现多种形态的皮疹，比如疱疹，斑丘疹，大疱疹，糜烂，溃疡，焦痂等等。
4.容易出现症状的表现，累及心肺及神经系统等重要脏器。
5.手足口病后1-3个星期出现手掌和足底皮肤脱屑，感染恢复期后可能出现指甲断裂，或者指甲脱落等情况。
二
哪些情况要及时就医？
儿童手足口病通常进展快，所以要早期识别，及时送医非常重要，哪些情况提示可能为重症？
首先通常重症手足口病发热难退，或者发热持续大于3天以上，就要特别注意。
如果化验的血常规指标中的白细胞大于15 × 10^9/L，可能提示重症，但是不是绝对的指标，一般病毒感染，通常白细胞正常或者下降，但是如果白细胞明显升高的时候，提示可能重症。
精神不振，全身状态软，乏力，多汗，面色苍白，肢体偏冷，提示病情较重，这点也适用于儿童其他感染性疾病。
特别要注意是否有明显的肢体抖动，或者肢体无力的表现，往往体位累及神经系统。
心率和呼吸次数在扣除体温影响因素外，出现呼吸急促，心率加快的情况，往往提示累计心肺系统。
另外一个指标其实很容易获得，通过末梢血的快速血糖检测，如果血糖明显升高，提示手足口病重症后出现机体的应激的状态，通常已经是重症。
当然不能单独看一个指标，需要综合来判断。如果出现任何一种情况，及时送医，避免错过抢救时机。
虽然手足口病重症的病原体可能发生转移，但是该接种的EV71疫苗还需及时接种，可能中疾控会根据儿童手足口病的病原体变化，研发多价的手足口病疫苗，覆盖更多病原体来保护儿童健康。
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