“杜主任,我查出肺结节3年了,实在是害怕手术,能不能帮帮我?”
上述这个患者刘女士,这几年深受肺结节的困扰,中间也进行过抗炎治疗,但没有什么效果,好在这几年没有任何变化,就在刘女士稍微宽心之后,没想到前段时间体检,发现肺结节增大了3mm,刘女士很害怕,不想手术,后来家人带着她找到了我。
经了解后得知,患者因工作压力大,家庭琐事烦扰,长期情绪抑郁焦虑。三年前体检发现左肺上叶尖后段,有一枚磨玻璃结节0.6*0.5cm,后续两三年没有变化,今年体检发现该结节长大至0.9*0.9cm,肺结节增大了。
刻诊:患者长期情绪不佳,经常觉得胸闷,胁肋胀满,偶尔出现咳嗽,咯少量白痰,睡眠质量差,经常多梦,此外月经周期紊乱,经前乳房胀痛。
综合看,刘女士是因为长期情志不遂,导致肝失疏泄,津液运行不畅,聚集成痰,时间一长,痰湿和淤血一搅合,形成了肺结节。
于是开方:柴胡、白芍、枳壳、香附、陈皮、半夏、茯苓、浙贝母、夏枯草、生牡蛎、炒酸枣仁、合欢皮 、炙甘草 等药材来疏肝理气、化痰散结。
方中柴胡、香附、枳壳——疏肝理气,解郁止痛,调畅气机。
白芍——养血柔肝,与柴胡相伍,一散一收,助柴胡疏肝且防其升散太过而伤阴血。
陈皮、半夏、茯苓——燥湿化痰,理气和中,以化肺中痰浊。
浙贝母、夏枯草、生牡蛎——清热化痰,软坚散结。
炒酸枣仁、合欢皮——宁心安神,改善患者睡眠质量。
炙甘草——调和诸药。
诸药合用,共奏疏肝理气、化痰散结、宁心安神之功。
两周后复诊,胸闷、胁肋胀满有所减轻,睡眠稍微有点改善,后来原方基础上调方,叮嘱患者保持心态平和,继续调理一段时间,患者上述症状皆好转,检查后发现,肺结节较前缩小,不用担心了。
从医40余年,我常常说:肺结节,非必要不切除!大多数肺结节都可以用中药调理,尤其是恶性风险很低的结节,更没有必要手术。
总之,我还是那句话,肺结节能不切就不切,无论是良性还是恶性结节,都权衡利弊,尽量用最小的代价解决问题。