免疫检查点抑制剂(免疫制剂)在临床上的使用,可谓是近些年来抗肿瘤治疗上的一个新的高度,这也是21世纪初抗肿瘤治疗领域中,与靶向治疗药物一起被称为最伟大的发现。
临床上常用的免疫检查点抑制剂主要包括PD-1抗体和PD-L1抗体,其主要的作用机制就是阻断PD-1和PD-L1之间的相互作用,阻断两者之间的联络,就会使得肿瘤细胞具有了逃脱免疫系统、免疫细胞追杀、杀伤的作用。正是因为这样,也就使得肿瘤细胞可以大摇大摆的在免疫细胞的面前脱逃细胞的杀伤,或者说是使得机体的免疫细胞根本无法识别恶性肿瘤细胞,更不用说去杀伤他们了。肿瘤免疫治疗,就是通过阻断、识别肿瘤细胞的乔装打扮,而被机体免疫系统最终杀伤肿瘤。
免疫制剂的快速发展也是印证在最近短短的5-6年时间里,国内外就有接近20种PD-1、PD-L1等制剂陆续上市。而我国在此方面药物研发上也是占据了超过大半的江山,各种药物的临床使用和临床研究中更是获得了多种肿瘤的广泛临床适应症。随着免疫制剂在临床上的广泛应用,我们对于免疫制剂也有了更多、更好、更全面、更安全的知识掌握。与之同时,免疫制剂的价格也真的是成了白菜价,即便是自费使用,其压力较前也是明显改善。
面对着如此之多的免疫制剂,你是不是有些“挑花眼了”或者是出现了“选择困难症”。在实际的临床诊疗过程中,你还真的是不用如此的为难,在临床应用中,医生们会兼顾药物的疗效、不良反应、价格、可及性等因素综合考虑的,在这其中最为主要的原则就是免疫制剂的获批适应症。
有人说,免疫制剂是目前抗肿瘤临床治疗中最为广泛的药物,也是临床应用中具有良好应用前景的药物,可是,再好的治疗药物在使用的过程中也会出现治疗失败,或者是治疗耐药。面对着这样的情况,对于那些治疗失败,身体等一般状况尚好,已经明确没有可以推荐使用的药物或者治疗方案的时侯,免疫治疗药物既使是属于未能获批相应适应症的时侯,则需要查看目前是否有对应的临床试验正在进行。毕竟这样的临床试验也是当前最为前沿的治疗模式。没有临床试验的时侯,剩下的工作还是交给你的管床医生最为适合,医生会实施综合评估,慎重选择的。
面对着如此神奇的免疫制剂,他们的治疗疗效又怎样呢,这也是大家极其关心的内容。目前,对于绝大多数未经特殊挑选的晚期肿瘤病人而言,单独使用PD-1免疫抑制剂的时侯,其单药的治疗有效率大约在10%-30%左右。但是,在这些疾病种却有一个是绝对的例外,那就是经典型霍奇金淋巴瘤,免疫制剂单独使用的有效率却可以高达80%以上。
此外,为了进一步提高免疫制剂的疗效,临床上会采用与诸多其他治疗药物、诊疗模式,如手术、放疗、化疗、靶向药物和其他免疫制剂联合使用,如此达到提升治疗疗效的目的。