（医患家特约作者：天津医科大学第二医院 张医生）

要想知道腔梗是不是脑梗死的前兆，是否会变为脑梗死，我们先来了解下什么是腔梗，什么是脑梗死。

腔梗是腔隙性脑梗死的简称，主要是指小动脉闭塞型脑梗死，其主要累及脑深部白质、基底核、丘脑和脑桥等特定部位。目前认为小动脉硬化是其主要病因，而高龄、高血压、糖尿病、吸烟、家族史等是本病发病的主要危险因素，该病好发于中老年人群，男性多于女性，多数患者存在高血压病史，发病后可出现局灶性症状如纯运动性偏瘫、纯感觉性偏瘫、共济失调性偏瘫、或构音障碍-手笨拙综合征等症状，通常症状轻微，体征较为单一，预后较好，多无如头痛等颅内压增高及意识障碍等临床表现。

头颅CT或MRI可提示脑部对应部位出现腔隙性病灶，直径＜1.5-2.0cm。因此腔隙性脑梗死和其他类型的脑梗死相比，预后好，死亡率和致残率较低。但复发率较高。此外，部分患者存在脑内无症状性小腔隙，不属于小动脉闭塞性脑梗死，此类患者往往无症状，仅在查体或治疗其他疾病就医过程中偶然被发现。

脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指各种脑血管病变所致的脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血缺氧性坏死，而迅速出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。脑梗死是脑卒中最常见的类型，约占70-80%的比例。脑梗死的病因主要分5大类型：大动脉粥样硬化型，心源性栓塞型，小动脉闭塞型，其他病因型，不明原因型等。而其中小动脉闭塞型所导致的脑梗死就是咱们今天提到的腔隙性脑梗死，大动脉粥样硬化型所致脑梗死即为我们通常所说的脑梗死。

因此，小动脉闭塞所致的腔隙性脑梗死，不是脑梗死前兆，因其本身就是脑梗死，只不过其病变血管主要累及小动脉，病灶部位较为固定，病变范围相对较小，临床表现相对轻微和单一，预后相对较好，属于轻微型脑梗死，虽然相对于通常所说的脑梗死，症状轻微，但仍需要注意，因这种腔隙性脑梗死容易反复发作，如果形成多发的腔隙性脑梗死，可能会出现严重精神障碍，认知功能下降，肢体震颤等表现，严重影响身心健康。

因此，从这个角度来说，腔隙性脑梗死的病变部位主要是小动脉硬化所致的相对固定的部位的小梗死，而动脉粥样硬化累及大血管或者出现外源性栓子堵住脑部大血管，则会出现通常所说的脑梗死。从血管病变的角度来讲，腔隙性脑梗死与常说的脑梗死是不同部位血管病变所致，不存在腔隙性脑梗死是脑梗死的前兆这一说，因为两者都属于脑梗死，或者说都属于脑卒中；虽然腔隙性脑梗死病变轻微，预后较好，但有症状的患者如不加干预，最后反复发作，可能形成更大的病灶，出现更严重的临床表现。

因此，对于腔隙性脑梗死患者，如果病人有高血压、高血糖等基础疾病及吸烟等不良嗜好，为了减少腔隙性脑梗死的发作次数，建议患者养成良好的生活习惯，如尽可能戒烟，作息规律，饮食低盐低脂清淡为主，适量参加运动，同时在医生指导下积极控制血压血糖水平，必要时可加用抗凝抗血小板药物预防性治疗。