*仅供医学专业人士阅读参考

心血管病是我国人口死亡的第一大原因。

它每年导致的死亡人数高达400万，占每年死亡人口总数的40%以上[1]。

近年来，越来越多年轻人的健康受到了早发心血管疾病的威胁。这意味着，现在亟需有效的预防手段。

众所周知，心血管疾病主要受遗传风险和生活方式的影响。因此，了解遗传风险与生活方式之间的相互作用对不同类型和年龄的心血管疾病风险的影响，就可以确定改变生活方式对哪些人有益。

近日，由北京大学公共卫生学院李立明和吕筠领衔的研究团队，在著名期刊《自然·人类行为》上发表了一项重要研究成果。

他们基于中国嘉道理生物样本库中96400名参与者的临床和基因数据发现，与低遗传风险且生活方式健康的人群相比，低遗传风险但生活方式不健康的人早发冠心病风险增加25%、早发缺血性脑卒中风险增加74%、早发脑出血风险增加58%；相较而言，高遗传风险且生活方式不健康的人上述三种疾病的风险分别增加562%、234%和553%[2]。

好消息是，无论是低遗传风险还是高遗传风险人群，只要切换到健康生活方式，三种疾病的风险都会降低，其中高遗传风险人群降幅最大，分别降低67.8%、57.4%和54.3%。

▲ 论文首页截图

看完前面介绍的主要结论，我估计大家现在最想知道的是这个研究如何判断生活方式是不是健康。

研究人员在既往研究、可归因疾病负担和《中国心血管病一级预防指南》的基础上，定义了五种不健康的生活方式：

①当前吸烟或者因病戒烟；

②有下列三种饮食习惯之一（每天不吃新鲜水果、每天不吃蔬菜、每天吃红肉或每周少于1次）；

③运动量不足规定量的一半；

④BMI＜18.5或≥24kg/㎡；

⑤腰围＞90厘米（男性）/85厘米（女性）。

以上五个因素每项1分，得0-1分为生活方式健康，得4-5分的生活方式就算不健康。这种评估方式可以说是非常简单了，大家基本可以快速判断自己的生活方式目前属于健康还是属于不健康。

评估遗传风险采用的是针对中国人群的心脑血管疾病多基因风险评分模型MetaPRSs，这个模型是由中国医学科学院阜外医院顾东风团队主导建立的，2023年6月正式发布，也是首个针对中国人群的此类模型。据了解，“多基因风险评估MetaPRS”检测项目已于本月中旬正式启动。

为了更好地对不同心血管疾病的遗传风险做分层，研究人员分别构建了针对冠心病（CAD）、缺血性脑卒中（IS）和脑出血（ICH）的MetaPRS评分模型。随后，研究人员还证实，他们构建的三个MetaPRSs比其他多基因风险评分模型表现更好。

▲ 研究流程

接下来，咱们就一起来看看这个研究得到的数据。

在60岁以下的人群中，与低遗传风险的人相比，高遗传风险的人患冠心病（CAD）、缺血性脑卒中（IS）和脑出血（ICH）的风险分别增加142%、96%和179%；与生活方式健康的人相比，生活方式不健康的人患冠心病（CAD）、缺血性脑卒中（IS）和脑出血（ICH）的风险分别增加262%、104%和111%。

此外，与低遗传风险且生活方式健康的参与者相比，高遗传风险且生活方式不健康的参与者患冠心病（CAD）、缺血性脑卒中（IS）和脑出血（ICH）的平均年龄分别提前了3.4年、6年和1.6年。

▲ 年龄分层

在研究的最后，研究人员探索了遗传风险与生活习惯的叠加效应。

与低遗传风险且生活方式健康的参与者相比，高遗传风险且生活方式不健康的参与者早发（60岁之前发病）冠心病（CAD）、缺血性脑卒中（IS）和脑出血（ICH）的风险分别提升562%、234%和553%；三种疾病晚发的风险分别增加547%、131%和255%。

▲ 三种疾病早发或晚发的分层

从标准化发病率的角度来看，无论遗传风险高低，只要生活方式从不健康切换到健康，所有人都能获益。

以冠心病（CAD）举例来说。

高遗传风险且生活方式不健康的受试者早发冠心病标准化发病率为183.9/10万人年，而高遗传风险但生活方式健康的受试者标准化发病率为59.3/10万人年，直接下降了67.8%。从下图还可以计算出，生活方式健康可以将高遗传风险人群患早发缺血性脑卒中（IS）和脑出血（ICH）的发病率分别降低57.4%和54.3%。

尤其值得注意的是，从下图还可以看出，高遗传风险的中年人可以从改善生活方式中获益更大。

▲ 标准化发病率的比较

总的来说，李立明/吕筠团队的这项研究表明，无论遗传风险高低，不健康的生活方式都会增加心血管疾病风险，而且遗传风险与生活方式有叠加效应。

需要注意的是，高遗传风险和不健康的生活方式与心血管疾病的早发有更强的相关性，这也提醒进入中年的朋友们，真的需要戒烟、运动、好好吃饭，以及管理好自己的身材了。毕竟，一些小改变，会带来很大的健康收益。

正如《中国心血管病一级预防指南》说的那样，“健康生活方式是预防心血管病危险因素发生发展和临床事件的上游措施，是心血管病预防的基石”[1]。因此希望所有的读者朋友，都能将自己的生活方式控制在健康的水平。

参考文献：

[1].中华医学会心血管病学分会,中国康复医学会心脏预防与康复专业委员会,中国老年学和老年医学会心脏专业委员会,等.中国心血管病一级预防指南[J].中华心血管病杂志, 2020.DOI:10.3760/cma.j.cn112148-20201009-00796.

[2].China Kadoorie Biobank Collaborative Group. Joint impact of polygenic risk score and lifestyles on early- and late-onset cardiovascular diseases. Nat Hum Behav. Published online July 10, 2024. doi:10.1038/s41562-024-01923-7

本文作者丨BioTalker