肩袖损伤主要是肌腱的问题，肌腱俗称“筋”，是连接肌肉和骨头之间的“绳索”，就在我们穿短袖的位置有一组肌腱，包括肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌腱，它们共同组成了肩袖。当受到损伤或出现炎症后，就可能出现肩袖肌腱炎，肩峰下滑囊炎。开始肩部有一时性的疼痛，隔日疼痛加剧，患者将手臂抬起（向前或向一侧）困难，肩关节的外展、上举、后伸受限，有的患者因此彻夜难眠。

打封闭针是治疗肩袖损伤较常见的办法，将类固醇药物（例如曲安西龙）与局部麻醉剂（例如利多卡因）一起注射到肩部，对大部分患者有效，但还是有一些患者无效，以下为几个常见的原因：

打封闭针的主要作用是抗炎镇痛，主要在炎症的情况下才起作用，患者容易将疼痛理解为炎症，发炎了才会疼，其实疼痛的原因有很多，除了炎症，比如还有机械性疼痛，表现为某个体位或者动作时疼痛，换个动作或体位就缓解了，而且疼痛来来去去，机械性疼痛多是由身体的“力学”引起的，多年来不良的习惯或姿势导致关节和肌肉不平衡，关节内部的结构受到刺激，导致疼痛。

而当神经或关节内部真正出现炎症时，大脑会向身体发出信号，提醒患者少动甚至不动来保护自己，动一动就有不适感。因此如果疼痛的主要原因不是炎症，而是机械性疼痛、神经痛等，打封闭针效果不明显。

肩袖损伤可由劳损或损伤引起，一旦出现了撕裂，无论部分撕裂甚至完全撕裂，打封闭针都可能难以奏效，甚至可能导致情况恶化。明显的肩袖撕裂非手术修复难以愈合，如果在手术后打封闭针，还会影响愈合。

例如肩袖损伤合并肩峰滑囊炎的患者，除了患者的病情及自身条件外，注射的准确度也起重要作用，据统计注射精度范围为29 – 87%，将类固醇和麻醉剂注射到肩峰下囊（打封闭）是治疗肩袖问题的一种常见的治疗方法，不仅要求注射准确，注射的角度和方向也会造成影响，尤其对于女性，从肩部的前面和侧面注射比从后面注射可能效果要好。为了保证准确性，医生可能通过使用超声波或透视来引导针的放置和注射，从而增加注射精度。

如果因肩袖疼痛进行了封闭治疗，注射后疼痛没有减轻(可能也没有加重），就跟没打一样，就要考虑以上几个因素了，也可能就不是肌腱病，还有可能损伤较重，封闭针的作用不足以缓解症状，建议去医院做进一步的检查。

还要提醒的是，打封闭针主要作用在于抗炎镇痛，缓解症状，除了少数患者，不太可能阻止病情发展，也不太可能对病症有长期镇痛作用。患者要积极配合医生的治疗，与物理疗法和其他疗法一起使用，损伤严重的患者，必要时还是要考虑进行手术治疗。

医学科普，仅供参考。