资料内容来源：

[1]冯霞. 高血脂的药物治疗与饮食调理[N]. 医药养生保健报, 2024-01-11 (012).

[2]毛新展. 高胆固醇可能导致骨性关节炎[N]. 健康报, 2016-11-03 (001).

[3]曹玉祥. 运动可防控高血压、高血脂[N]. 医药养生保健报, 2009-07-06 (014).

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种由冠状动脉壁上的斑块积聚引起的心脏疾病，这些斑块由胆固醇和动脉中的其他物质沉积物组成，导致动脉管腔变窄，可能部分或完全阻塞血流。在中国，冠心病的发病率及死亡率逐年递增，尤其在急性心肌梗死方面，且越来越年轻化。

2016年，32岁的张越是江苏一家电子科技公司的程序员，身上背负着房贷车贷压力的他每天都在公司加班到深夜，他极大的压缩了自己的吃饭和睡觉时间，为的便是多完成一些项目，但是这种高压之下，张越的身体逐渐吃不消，尤其熬夜到深夜时他总是感觉到心脏突突的疼。

2016年8月10日，这天夜里张越依旧坐在电脑前加班，突然眼前一黑，但是紧接着便恢复清明，张越来不及反应自己为何会突然眼前一黑，一阵莫名的心悸传来，心脏开始不规则地跳动，仿佛有一只无形的手在紧紧攥着它。张越的额头冒出阵阵冷汗，随着胸口压迫感的加深，张越的唇色也越发白。

大约过了5分钟，这股心悸感才逐渐消失，张越不敢再停留，连忙收拾东西回到家中，好在经过一夜的休息，疲惫一扫而光。而昨晚突发的心脏抽痛的症状他只当是加班过于严重造成，便没有放在心上了。

9月22日，这天夜里睡得正香的张越突然感到一种沉重的压迫感从胸口蔓延开来，仿佛有一块巨石压在胸口，让他喘不过气。他无意识地紧紧皱起眉，额头上开始渗出冷汗，猛地睁开眼后捂着心口缓缓地坐起身来。但是紧接着发现左臂传来一阵刺痛，疼痛感沿着手臂向上延伸至肩膀。

此时张越的胃也开始闹起了脾气，胃里翻江倒海，一股莫名的恶心感随之而来，张越不断地干呕着。此时他的动静惊醒了身边的妻子，妻子一睁眼便发现张越整个人无意识地向地上栽去，连忙扶住他，却发现丈夫失去了意识，眼睛紧闭，立马拨打了120。

来幺医院，医生了解到张越出现无明显诱因突发胸痛、胸闷，位于胸骨后，呈烧灼感，疼痛剧烈，伴大汗，接着急查发现CK-MB 33.30 ng/mL（0～5），肌钙蛋白I 0.470 ng/mL（0～0.1），肌红蛋白331.30 ng/mL（0～70），心电图提示心肌缺血，诊断急性心肌梗死。

接着心电图显示窦性心律II、III、aVF导联可见Q波V1、V2 R/S＞1提示下后壁心肌梗死，诊断为冠心病急性心肌梗死。张越被立即送入手术室抢救，好在抢救及时将他从鬼门关里拉了回来，术后医生给他开了氯吡格雷，这是一种抗血小板药物，主要用于预防和治疗因血小板聚集引起的心脑血管及其它动脉循环障碍性疾病，如脑卒中、心肌梗死等。

回到家的张越不敢再当“拼命三郎”，他减少了加班时间，并开始在工作日中穿插短暂的休息，以缓解精神压力。并且坚持每周外出骑行3次，以增强心肺功能。随着时间的推移，张越的身体逐渐恢复，他感到精力充沛，心脏的不适感也消失了。他开始放松警惕，认为自己已经完全康复。

2017年11月20日，冬日的早晨张越拿上公文包准备去上班，正要出门时，突然感到一阵剧烈的胸痛。起初，他以为只是普通的肌肉拉伤，但疼痛迅速加剧，如同被一只无形的手紧紧抓住他的心脏，压迫感让他几乎喘不过气来。他站在门口喘着粗气，但是胸口的压迫感却越来越强烈，伴随着一种难以名状的疼痛，从心脏蔓延至整个胸腔。

他的额头开始渗出冷汗，尽管室内温暖，他还是感到一阵莫名的寒冷。胃里也开始翻腾，刚吃完的早饭直接吐了出来，下一秒眼前一片模糊，他努力想扶住门框，但是整个人不受控制地往下滑，他意识到这可能是心梗的再次发作，张越挣扎着用尽力气呼叫妻子地名字。

妻子来到门口看到这一幕发出一声惊叫，立马拨打了120，来到医院医生查体发现血压：80/50mmHg。神志模糊，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，心律不齐，可闻及奔马律，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

心电图显示窦性心动过速，ST段广泛抬高，提示急性广泛前壁心肌梗死。实验室检查显示肌钙蛋白I 73 ng/mL，CK-MB 256 ng/mL，肌红蛋白 1092 ng/mL。血气分析显示氧分压 60mmHg，二氧化碳分压 35mmHg，pH 7.35。

医生判断张越为急性广泛前壁心肌梗死，心源性休克。情况危急，立即将他推进了抢救室。张越的家属也在外急得团团转，他们万万没想到等来的却是被白布盖住的张越。不是送来得很快吗？为什么得到了及时的抢救还是没用？妻子更是泪流满面，竟是直接跪倒在了床边，哭得上气不接下气。

看着眼前的这一幕，医生也是湿润了眼眶，连忙上前试图安抚家属的情绪，却没想到居然被一把推开。妻子眼眶通红的质问道：“肯定是你们医术有问题！我丈夫一自从之前确诊心梗后便一直保持规律作息、清淡饮食，烟酒更是没碰过，之前还说病情好转了，为什么会突然猝死？你们怎么抢救的！”

医生惋惜的解释道：“急性心梗发病非常迅速，会在极短的时间内诱发不可逆的损害，我们尽力了，节哀。”但随即医生也疑惑不已，既然如妻子所说，张越猝死的病因究竟是什么？于是医生详细的了解了张越的饮食、睡眠情况和用药情况。一问，果然是在吃氯吡格雷。

医生摇了摇头，惋惜道：“氯吡格雷虽好，但任何药物都是有副作用的。很多和你丈夫一样的患者，吃氯吡格雷时都会忽略了这3个用药的关键点，不仅疗效不佳导致肝肾的毒性，甚至出现脑出血、心梗等生命危险，如果能注意这3点，用药才是一件安全放心的事情...”

首先，药物相互作用是服用氯吡格雷时必须警惕的问题。氯吡格雷与许多其他药物之间可能发生相互作用，这些相互作用可能会影响药物的疗效或者增加副作用风险。因此，在服用氯吡格雷期间，任何药物的新增或停用都必须在医生的指导下进行，确保用药安全。

其次，氯吡格雷最常见的副作用是出血，包括牙龈出血、鼻出血、胃肠道出血等。尤其对于年纪较大的患者，出血的风险会显著增加。因此，在服用氯吡格雷时，要警惕任何异常的出血症状，如皮肤上出现不明原因的淤青、大便带血或尿液发红等迹象。如果出现这些症状，必须立即就医。

此外，日常生活中需要特别注意防止外伤，避免使用剃须刀等容易造成伤口的工具，避免从事有可能导致受伤的高风险活动。对于某些需要接受牙科手术、内镜检查或其他侵入性操作的患者，也应提前告知医生正在使用氯吡格雷，以便采取预防性措施，避免术后出血不止。

饮食和生活方式的调整在氯吡格雷的治疗中也至关重要。某些食物，特别是富含维生素K的食物（如绿叶蔬菜），可能会对药物的抗血小板作用产生干扰。虽然维生素K对氯吡格雷的影响较小，但如果患者同时服用其他抗凝药物（如华法林），则必须密切监控饮食中的维生素K摄入量。

同时，过量饮酒也会增加出血的风险，因此服用氯吡格雷的患者应尽量限制酒精的摄入，避免引发潜在的健康问题。除此之外，保持适当的运动和健康的作息对心血管健康有帮助，但需避免剧烈运动，以免因外伤导致出血。

最后，服用氯吡格雷的过程中，定期监测血小板功能和凝血指标非常重要。虽然大多数患者在标准剂量下能获得良好的治疗效果，但某些患者可能因为遗传因素或药物代谢差异，对药物反应不佳。因此，医生通常会通过血液检测来评估药物的有效性，并根据检测结果调整剂量或更换药物。

（注：《回顾：江苏一男子服用氯吡格雷，坚持2年后，身体情况如何了？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）