升降散是中医温病学说里的一首名方，由清代医家杨栗山所提出，最早见于他编撰的《温疫条辨》，组成如下：

白僵蚕、全蝉蜕、广姜黄、川大黄。

但需要指出的一点是，升降散这个方名虽然最早由杨栗山提出，但这个配伍组成的方剂则早已有之，创方者现在还不知道是谁。

也有人发现，升降散这个方剂在明代医家张鹤腾所著的《伤暑全书》里就有了。而朱丹溪在《丹溪心法》里论述“瘟疫” 附方时就有：“人间治疫有仙方，一两僵蚕二大黄。姜汁为丸如弹子，井花调蜜便清凉”的方歌，和升降散高度相似。

从《瘟疫条辨》里升降散的原方来看，里面的大黄用量最大，超过了其余三味的总和。

而后世医家对于升降散的使用，虽然配伍基本差不多，但用法却是五花八门，有的作为散剂，和黄酒、蜂蜜同服，以调治温热疫证，也有改用汤剂的做法。

我们再看看升降散的配伍：

君药：僵蚕，性味苦辛而气薄，古人认为蚕的生活特性是喜燥恶湿，禀得天地清化之气，轻浮而升，属于阳中之阳，历代本草家认为它能辟一切怫郁的邪气，是为君药；

臣药：蝉蜕，性味咸甘平而无毒，传统本草家认为它是一种清虚之品，最善于清解在表之邪，是为臣药；

佐药：姜黄，气味辛苦，大寒而无毒，古人认为它善于祛邪伐恶、行气散郁，能入心脾二经，专门用来辟疫，是为佐药；

使药：大黄，性味苦而大寒无毒，上下通行。中医认为亢甚之阳，非大黄不能平抑，它的苦味不但能泻火还能补虚，可谓一举而两得，在升降散里作为使药。

全方再加上大热苦辛而甘的酒，用以驱逐邪气，无处不到，和血养气，伐邪辟恶；再配伍甘平偏凉的蜂蜜，用以调和胃气，全方适合丹毒斑疹、腹内留热、呕吐便秘之证。

这里面的僵蚕和蝉蜕，是古代中医非常推崇的两味温病良药。

认为僵蚕能“清化而升阳”，蝉蜕则可以“清虚而散火”，它们的配伍起到“君明臣良，治化出焉”的作用。

而姜黄辟邪靖疫，大黄定乱以致治，全方补泻兼行，寒热并用，不偏不倚，深得中和之理。里面的僵蚕、蝉蜕，升阳中之清阳；姜黄、大黄，降阴中之浊阴。这两组一升一降，内外通和，所以才有升降散这个方名。

在中药系统里，姜黄使用得并不很多，传统本草家将它和郁金基本归为一类，但性味更为峻猛，对于中气虚弱者是不大适宜的。

再说一下蜂蜜，李时珍在《本草纲目》里说：“生则性凉，故能清热；熟则性温，故能补中。甘而和平，故能解毒；柔而濡泽，故能润燥。缓可以去急，故能止心腹、肌肉、疮疡之痛；和可以致中，故能调和百药，而与甘草同功”。

由此可见，根据这个理论，在升降散里的蜂蜜，应该使用生蜂蜜为妥。

后世医家对于升降散的评价是非常高的，认为升降散在温热疫证里的地位，可以和温病里的银翘散相当。

而僵蚕、蝉蜕这些虫类之品，尤其是近代环保主义兴起之后，对它们的使用似乎有所顾忌。但它们在升降散里所体现出来的“升降相因”治法，似乎还没有其它中药可以替代，还有待于我们继续探索。