肺癌、结直肠癌严重威胁我国居民身体健康。近日,国家卫生健康委发布了《肺癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》和《结直肠癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》,通过针对性筛查提升这两种癌症的早期发现率,从而降低死亡率。 肺癌高风险人群进行低剂量螺旋CT筛查
《肺癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》指出,对肺癌高风险人群进行低剂量螺旋CT筛查,可以有效提高人群肺癌早期诊断率,降低死亡率。
相关监测数据显示,2022年我国新发肺癌病例106.06万例,占全部恶性肿瘤发病的22.0%;我国肺癌死亡病例73.33万例,占全部恶性肿瘤死亡的28.5%;肺癌发病率和死亡率分别为75.13/10万和51.94/10万,总体呈上升趋势。肺癌预后较差,近年来我国肺癌患者5年生存率虽有所提高,但仍处于较低水平,如早期发现、早期治疗,5年生存率可显著提高。
肺癌的主要危险因素包括烟草暴露、空气污染、职业暴露(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等)、慢性阻塞性肺疾病及一级亲属肺癌家族史等。
肺癌高风险人群每年进行一次检查《肺癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》中筛查对象包括:肺癌高风险人群,无肺癌病史,年龄一般在50~74岁之间。
肺癌筛查建议使用16排及以上的多排螺旋CT。CT阅片及诊断需由至少2名有2年及以上影像诊断经验的医师完成。不推荐使用胸部X线检查、MRI检查、PET-CT检查、生物标志物检测等进行肺癌筛查。
《肺癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》建议,肺癌高风险人群原则上每年进行一次检查。有下列影像表现者建议缩短筛查间隔:
1.检出的实性结节或者部分实性结节的实性成分平均直径≥6毫米且<15毫米,或者非实性结节平均直径≥8毫米且<15毫米者,3个月后复查,并根据结果决定下一轮复查时间。
2.检出的实性结节、部分实性结节的实性成分或者非实性结节平均直径≥15毫米,如无法排除恶性结节,建议正规抗炎治疗后1~3个月复查,并根据结果决定下一轮复查时间。
家族性腺瘤性息肉是结直肠癌高风险人群《结直肠癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》指出,针对结直肠癌高风险人群开展筛查与早诊早治能够有效提高人群结直肠癌早期诊断率,降低死亡率。
相关监测数据显示,2022年中国新发结直肠癌病例51.71万例,占全部恶性肿瘤发病的10.7%。结直肠癌死亡病例24.00万例,占全部恶性肿瘤死亡的9.3%。全国结直肠癌发病率和死亡率分别为36.63/10万和17.00/10万,总体呈上升趋势。近年来我国结直肠癌患者5年生存率虽有所提高,但仍处于较低水平,如早期发现、早期治疗,将使5年生存率显著提高。
结直肠癌的主要危险因素包括红肉和加工肉类摄入、饮酒、吸烟、肥胖、糖尿病、炎症性肠病及结直肠癌家族史等;主要保护因素包括摄入膳食纤维和乳制品、合理体育锻炼等。具有林奇综合征或患有家族性腺瘤性息肉病等的人群是遗传性结直肠癌高风险人群。
结肠镜检查为一线筛查方法《结直肠癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》中筛查对象包括:1.散发性结直肠癌高风险人群,无结直肠癌病史,推荐筛查起止年龄在40~74岁之间。2.遗传性高风险人群,如家族性腺瘤息肉病家系中的高风险人群,从10岁开始接受结肠镜筛查,每年做一次结肠镜,并且持续终身。
筛查方法推荐结肠镜检查作为一线筛查方法。不耐受或不依从一线筛查方法者,可选择免疫法或化学法的大便潜血检测、乙状结肠镜、结肠CT成像、多靶点粪便DNA检测等替代方法。
常规筛查的频率为每5~10年进行一次结肠镜检查,无病变检出者,结肠镜复查间隔可为10年;每年进行一次大便潜血检查。
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