病例介绍

患者，女，61岁，突发上腹部剧烈疼痛伴恶心呕吐6小时。

既往史：有2型糖尿病、肥胖症病史（BMI 30.87）。长期门诊用药包括二甲双胍500 mg每日两次和阿托伐他汀10 mg每日口服，以及两个月前每周一次的司美格鲁肽0.5 mg。患者否认饮酒、暴饮暴食或最近腹部受伤。

查体：体温38.9℃，脉博110次/min，呼吸25次/min，血压140/90 mmHg。上腹剑突下、脐上呈带状压痛，墨菲征(－)，肝触诊肋缘下1～2 cm，无叩痛，移动性浊音(-)。

实验室检查：血淀粉酶700 U/L，脂肪酶水平升高（4986 U/L）。总胆固醇7.42 mmol/L，三酰甘油(TG)1.77 mmol/L。

腹部超声示胰腺肿大伴局部液性渗出，胆道系统未见异常。

腹部增强CT扫描示胰腺弥漫性肿大，胰腺周围渗出，未见胰腺实质钙化，胰管无扩张，考虑司美格鲁肽导致急性胰腺炎。

暂停司美格鲁肽，经常规治疗后，治愈出院。

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知识链接

药理学第10版第340页

司美格鲁肽常见不良反应为胃肠道反应，如恶心、腹泻和呕吐等；其他有荨麻疹等过敏反应，可增加胰腺炎风险。

既往笔记

控糖减重双兼顾（司美格鲁肽）

2024-11-03