今日的科普，从两个病历开始说起。

病历一：

钱叔叔，最近诊断为动脉粥样硬化病，但是他肾功能不好，不知该如何选择他汀类药物进行稳定斑块治疗。于是，来到药学门诊，找到小张药师，来咨询咨询。

针对钱叔叔这种情况，动脉粥样硬化病合并肾功能不全，在选择他汀类药物时，要选择对肾影响不大且不通过肾排泄的药物。

阿托伐他汀主要经过肝脏代谢和胆汁排泄，肾功能不全者不需要调整用药剂量。

普伐他汀经肝肾双通道清除，对于肝肾功能不全者可以代偿改变代谢途径而清除，因此适用于肝肾功能不全者。

因此，钱叔叔可以选择阿托伐他汀或普伐他汀进行稳定斑块治疗。

病历二：

梁阿姨，患有2型糖尿病，最近又诊断为高脂血症，特来咨询可以选择哪种降血脂药。

针对梁阿姨这种情况，2型糖尿病合并高脂血症，要选择降血脂药的话，要选择对血糖影响不大甚至没有影响的药物，7种常用他汀类药物中，一般来说，他汀类药物，降脂强度越强，对血糖的影响越大。匹伐他汀、普伐他汀对血糖影响较小，梁阿姨可以选择这两种他汀进行降血脂治疗。

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