诸君，今天谢医生想耽误您十几分钟的时间，与广大45-55岁的女性朋友好好唠一唠这个特殊年龄段需要注意的骨骼与肌腱问题，您觉得好吗？
为啥要关注这个年龄段的女性骨骼健康原因很简单，这个年龄段出现肌骨问题的女性患者太多了，但很多人却没有在意，结果导致问题长期不缓解，甚至影响终身的骨骼健康！
这不，就这几天接连接诊了两例女性患者，皆因过于劳累导致了关节方面的诸多问题，而更深层次的原因，是骨质疏松与更年期！
咱们先给大家介绍下这两个病例，相信您一定会在这两位患者身上找到自己的影子：
真实病例1 做餐饮的大姐这位大姐年龄52岁，一年前开始从事餐饮，开了一家小店，每天从早忙到晚，据她所说每天最少要走2-3万步，虽然辛苦，但好在收入不错。
两个月前，她感觉不对了，双侧膝关节出现了明显的疼痛，不能正常的上、下楼梯，用了点药，但是症状一点也没有改善，还有自己的小店要经营，她也没有休息，就一直这么挺着，直到一周前疼痛实在太剧烈了，已经，严重的影响了她的工作与生活，这才决定到医院来看一看。
详细的查体之后，我们发现她的整个膝关节内侧不能触碰，轻微触碰就会诱发难忍的疼痛，考虑半月板有损伤，建议她做了双侧的膝关节核磁检查，结果我们发现了很多的问题：
1.双侧膝关节积液，导致关节积液的原因有很多，而从这位患者的经历来看，应该是关节不堪重负，导致了关节的滑膜炎症。
2.双侧膝关节内侧软组织肿胀，说明内侧的结构有明显的磨损，这与她长期的行走劳动是有关系的。
3.骨髓水肿！骨骼是非常强大的，一般不会出现水肿，而一旦出现水肿，多见于关节受过比较大的外伤，但这位患者可以明确没有外伤史，那么骨髓水肿如何解释呢？
骨质疏松？当时谢医生想到了这个可能性，于是建议她进一步查了骨密度，结果我们发现她的t值为-2.5，确诊骨质疏松症。
那么一切就解释通了，这位女性由于这一年的过度劳累，加上更年期的变化导致了肌、骨方面的问题，诱发了关节的积液，软组织的损伤，但因为骨骼强度的变弱，在过度的劳累过程当中长期的、反复的刺激到了骨骼，于是导致了骨水肿。
哎，她太辛苦了！
真实病例2 59岁的老板娘这位患者是一位服装店的店主，59岁了，精力充沛，但她有一个困扰三年的问题，踝关节疼痛！
她曾经反复的就医，反复的做过踝关节的核磁检查，发现关节腔有积液、软组织有肿胀，但始终找不到原因，也曾经做过多次的风湿、类风湿等检查，均没有发现严重的问题，于是就开始反复的用各种各样的药物，但收效甚微。
详细的了解病史，我们发现她非常敬业，热爱工作，每天的工作时间非常长，要超过10小时以上，还要不定期的去外地上货，由于销售的特点，需要她长时间的站着。
鉴于她已经做了那么多的检查，排除了很多的可能性，这很好，给我们留下的可能性反而不多了，对不对？
那么有没有可能是因为她的骨骼已经不再那么强大了，又由于工作的需要（久站）对骨关节造成了很大的刺激，导致她出现这样的问题呢？在谢医生的建议下，我们给她做了骨密度检查，结果发现她的骨密度t值为-3.1，是一位骨质疏松症患者。
她反复关节疼痛的原因，找到了！
为啥女性这个年龄段容易出问题介绍完这两个病例，您发现两例患者有哪些共同点呢？是不是年龄段都是在45~55岁这个年龄段呢？是不是工作强度都比较大呢？
这两个病例也仅仅是谢医生在长期的医务工作中较为经典的病例而已，其实患者有很多，且往往都有这样的特点！那么为什么在这个年龄段的女性朋友容易出现问题呢？
答案就在于更年期的激素变化！
在这个特殊的年龄段，女性朋友们正处于一个特殊的时期，叫做围绝经期，激素水平会有非常大的变动，会导致女性朋友出现很多的症状，有据可查的多达34种！比如体重的变化、比如潮热、盗汗，比如睡眠的障碍，比如肌腱炎、腱鞘炎，比如长期的骨骼的疼痛等等。
女性朋友们可以把雌激素当做我们身体的一层保护罩，它保护着我们有女性性征，让我们有更快的损伤修复的能力，可以更好的去对抗损伤，可以更好的去对抗炎症，对我们女性的代谢也有着非常重要的作用。
但在围绝经期以及更年期这个时间段，雌激素水平快速的下降，让我们经历了一个像过山车一样的变化，那我们的身体适应不了这样的变化，于是就会出现各种各样的症状。
激素快速下降
另外雌激素的水平对于我们调节骨骼的代谢也非常的重要，尤其是对一种特殊的细胞叫做破骨细胞的功能，有很好的调节作用。当雌激素水平下降以后，破骨细胞的功能将会越来越活跃，导致我们骨骼的代谢出现异常，失去了平衡态，于是开始出现骨量的减少，久而久之随着延时间的延长就会导致骨质疏松，而这种情况我们称之为绝经后骨质疏松。
破骨细胞
另外当我们的骨骼强度下降了，附着于骨骼之上的肌腱和韧带也容易出问题，这就是为什么很多更年期的女性容易出现狭窄性腱鞘炎，容易出现肩周炎等问题的原因。
了解了以上的内容您就会知道了，当您已经处于一个骨骼变化的重要时期，骨骼强度下降了，但是您仍然不注意，仍然觉得自己还是一个年轻的状态，那么很有可能就会在过度的劳累过程当中，导致以上这两位患者出现的问题，长期的反复的疼痛、甚至有游走性的疼痛、疲劳感以及精神状态改变等等的问题，也就会随之出现了。
而一旦出现这种状态，想要再调整恢复过来，将非常的困难，毕竟衰老以及更年期是我们必须要面对的一个人生常态，谁也不能够返老还童，对不对呢？
女性朋友们 该怎么办？那么处于这个年龄段的女性朋友们，是否就只能逆来顺受呢？答案当然是否定的，以下是一些建议，希望对正处于这个年龄段的女性朋友们有所帮助：
1.做个骨密度吧！
如果您正处于这个年龄段，建议您每年要做一次骨密度检查，这里所说的骨密度叫做双能x线，它是目前比较普及的，而且准确的一种骨密度检查办法。注意不是超声测手腕或者足跟的那种检查，它的样子是这样婶儿的！
双能X线
通过这个双能检查，我们能够得到一个t值，这个t值如果在-1.0~-2.5之间叫做骨量减少，如果t值位于-2.5之下，那就诊断为骨质疏松症了。
只有了解自己的骨骼状态，才能真正的重视起这个问题，您觉得是不是呢？
在这里还要啰嗦一句，通过采血化验血钙来判断是否存在骨量变化是没有意义的。
2.调整饮食习惯！
在这个年龄段，您必须要注意高钙饮食了。请在您的食谱当中适当的增加新鲜蔬菜（500g）、粗粮、蛋（每日一枚）、奶（300毫升）、豆制品、深海鱼类以及坚果这些食材的量，因为这些食材当中富含钙质以及维生素d。
高钙饮食
为啥要增加这些饮食的量呢？因为我们日常的食物当中所摄入的钙是不足的，根据调查我们国家的饮食习惯，平均每人摄入的钙在400毫克左右。而骨量减少以及骨质疏松的人群，需要补钙的量在800~1200毫克之间，这里有一个巨大的差额。
所以，通过食物补充就显得很重要，因为易吸收且安全。
3.运动起来！
负重性的运动对于我们维持和提高骨骼强度具有非常重要的作用，而且适度的运动对于减轻更年期的症状也是有作用的！
那么哪些运动是负重运动呢？其实比大家想象的要简单得多，像慢跑、快走、骑自行车都是简单易行的负重性运动，这些运动可以刺激我们的骨骼。那么哪些运动是属于非负重运动呢？比如很经典的一个运动就是游泳，虽然游泳会提高我们的心肺功能，对于我们维持健康身体状态有很好的作用，但是对于骨骼的刺激就很少。
另外，通过瑜伽带或者是哑铃做一些抗阻性的无氧运动，对于维持我们骨骼强度，避免肌肉减少或者是萎缩，也有非常重要的作用。
这里还要啰嗦一句，平时的工作再累也不属于运动，因为那是一种重复性的活动，带给我们的是疲劳感，而通过运动带给我们的是欣快感，这还是有本质区别的。
4.膳食补充剂，合理补充
维持我们的骨强度有两种膳食补充剂比较关键，一个是钙，另外一个是维生素d。
如果您已经调整了自己的饮食状态，变成了高钙饮食，那么每天补充300~600毫克的钙就是比较适当的。
有个细节需要注意，补钙，我们通常都是补充碳酸钙，每餐我们补充的量不要超过300~500毫克，因为我们的肠道一餐最多能吸收的量也就是500毫克，补多了会导致血管钙化等其他的一些风险。
我们国家的饮食当中维生素d含量是非常少的，尤其是位于东北地区的人群，由于缺少日晒，维生素d缺乏更是一种普遍的现象，对于隔天期的女性来讲每天补充800单位的维生素d，就是一个比较合适的量了。
大家要注意，这膳食补充剂，没有必要当做药物来定时定量的吃，补充1~2个月停一两个月，给药物放放假，给自己放放假，都是很正常的一件事。
5.调整工作强度
工作是为了更好的生活，不能把工作当做生活！即使是同样的工作强度，到了这个年龄段也容易导致问题，如果您详细的看了前面两个真实的病例，就会知道过度的劳动，真的对我们的骨骼会造成影响，而一旦出现问题想要弥补，想要纠正就很难了。
6.何时就医？
如果您的骨密度检查已经超过了-2.5，以上的这些措施起到的意义就不是很大了，因为这个时候骨破坏已经到了一个很严重的程度，需要通过很多专用的药物来帮助抑制骨吸收，促进骨形成，才能慢慢的把骨强度补上来，才能帮助患者控制症状！
绝不仅仅是简单的补充一下维生素d和钙，就能解决问题的了，需要用的药物很复杂，比如像阿伦磷酸钠、唑来磷酸以及地舒单抗等，需要专业的医生来选择，建议此时要去内分泌科或者是骨内科就诊。
总结更年期是一道坎儿，建议所有这个特殊年龄段的女性朋友一定要重视这个问题，不要忽视这个特殊的年龄段，特殊的时期可能对骨关节造成的损伤，不要留下伤痛，这样才能在更年期后，更好地享受自己的生活！
您觉得呢？
