口腔溃疡又称为“口疮”，是一种常见的反复发作的口腔粘膜溃疡，具有周期性、复发性及自限性等特点。口腔溃疡一般病程较短，可一年发病数次，甚至可一个月病数次。频繁反复发作期多局限于某一年龄段，如青少年时期或月经期女性或绝经期后。[1] 引起口腔溃疡的病因目前仍不明了，可能与局部创伤、精神紧张、激素水平改变、维生素或微量元素缺乏有关，而许多药物如氨苄西林、头孢氨苄、甲硝唑、异烟肼等也可诱发。目前的治疗主要是消炎止痛，以局部治疗为主，防止继发感染，严重者需全身治疗。 局部抗菌药 （1）葡萄糖酸氯已定含漱液：属于抗菌防腐剂，对金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧丙酸杆菌和白色念珠菌有杀菌作用。用于口腔疾病（如牙龈炎、口腔溃疡、咽炎等）的防治。 避免接触眼睛；孕妇哺乳期妇女应在医师指导下使用；该药仅供含漱用，含漱后吐出不得咽下；儿童如误服，可出现酒精中毒症状，应送急症处理。 不得与碳酸氢钠（小苏打）、碘化钾并用。偶见过敏反应或口腔黏膜浅表脱屑；长期使用能使口腔黏膜表面、牙齿着色、舌苔发黑、味觉改变。 （2）甲硝唑口颊片及粘贴片、浓甲硝唑含漱液：杀灭牙周袋、龈袋及口腔内的产黑色素类杆菌、牙龈类杆菌、其它厌氧菌及兼性厌氧菌的效果显著，且作用持久用于治疗牙周炎、牙龈炎、复发性口腔溃疡、口腔粘膜创伤等。孕妇及哺乳期妇女禁用；有活动性中枢神经疾患者禁用。 （3）地喹氯铵含片：为阳离子表面活性剂，具有广谱抗菌作用，对口腔和咽喉部的常见致病细菌和真菌感染有效。用于急、慢性咽喉炎,口腔黏膜溃疡、齿龈炎。 （4）度米芬制剂：为阳离子表面活性剂，具有广谱杀菌作用，对革兰阳性和阴性菌均有杀灭作用。用于急、慢性咽喉炎，扁桃体炎、口腔粘膜感染。 （5）溶菌酶：有抗菌、抗病毒、止血、消肿止痛及加快组织恢复功能等作用。临床用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔溃疡、水痘、带状疱疹和扁平疣等。也可与抗菌药物合用治疗各种细菌和病毒感染。对鸡蛋过敏者禁用该药。 （6）西地碘片：用于慢性咽喉炎、口腔溃疡、慢性牙龈炎、牙周炎。碘过敏者及孕妇及哺乳期妇女禁用。甲状腺疾病患者慎用。 止痛药 （1）复方苯佐卡因凝胶：复方制剂，适用于复发性口腔溃疡的止痛及治疗。部分患者使用复方苯佐卡因凝胶时有一过性局部刺激症状，一般2分钟内可消失。对局麻药（例如普鲁卡因、丁基卡因、苯佐卡因或其它卡因类麻醉剂）及复方苯佐卡因凝胶中其它成分过敏的患者禁用。 （2）氯已定苯佐卡因含片：复方制剂，偶见过敏反应或口腔黏膜浅表脱屑；长期服用能使口腔黏膜表面和牙齿着色、舌苔发黑、味觉改变、咽部烧灼感，停药后可恢复。 （3）复方氯已定地塞米松膜：为复方制剂，具有广谱抗菌作用。其中维生素B有修复黏膜的作用，地塞米松为糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏作用。盐酸克罗宁为局部麻醉药。 不宜长期使用，连用1周后症状未缓解应停药就医；严重高血压、糖尿病、胃及十二指肠溃疡痛、骨质疏松、有精神病史、癫痫病史、青光眼等患者应在医师指导下使用；孕妇、哺乳期妇女以及儿童慎用；在口腔内缓慢溶化后可咽下。 （4）复方庆大霉素膜：适用于复发性口疮、创伤性口腔溃疡。需严格按推荐剂量使用，不可超量，每次使用量不超过一片(10平方厘米)，连续使用不超过10日。宜于午睡前或晚睡前敷贴，贴后使口腔尽量处于静止状态，以免药膜移位或脱落而影响疗效。 药膜敷贴后，舌尖或口腔黏膜有轻微麻木感觉是药物正常作用，作用过后即消失；孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用；对复方庆大霉素膜过敏者禁用，过敏体质者慎用。 含锌制剂 锌制剂不宜与牛奶及铝盐、钙盐、碳酸盐、鞣酸等同时使用。与青霉胺、四环素类药品同时使用，可降低青霉胺、四环素类的作用[2]。 （1）甘草锌胶囊及颗粒：为体内许多酶的重要组成成分。用于口腔、胃、十二指肠及其它部位的溃疡症，还可用于促进刀口、创伤和烧伤的愈合。儿童厌食、异食癖、生长发育不良、肠病性肢端皮炎及其它儿童、成人锌缺乏症也可用该药治疗。还可用于青春期痤疮。 （2）葡萄糖酸锌片、胶囊、颗粒、口服溶液：成份为葡萄糖酸锌，每片含量70毫克(相当于锌10毫克。用于治疗缺锌引起的营养不良、厌食症、异食癖、口腔溃疡、痤疮、儿童生长发育迟缓等。葡萄糖酸锌片、胶囊、颗粒、口服溶液勿与牛奶同服；勿与铝盐、钙盐、碳酸盐、鞣酸等同时使用；可降低青霉胺、四环素类药品的作用 联用参考 在口腔溃疡的治疗中，局部用药一般不建议联用，但如局部用药效果欠佳，必要时与全身用药联用，效果可能更好一点。如： 局部用药搭配锌制剂、复合维生素B口服，对于维生素、微量元素缺乏引起的口腔溃疡有积极作用； 如果口腔溃疡病情较重，化验白细胞计数偏高，有细菌感染的症状，就要考虑局部用药的同时搭配抗生素，以控制病灶加重，防治全身性感染。应在医生的指导下可选用阿莫西林、头孢克洛、阿奇霉素等； 中性分叶核粒细胞减少，淋巴细胞增多，考虑在医生的指导下联用抗病毒药； 有些中药在中医师的辨证下也可以考虑使用，如泻火解毒药、滋阴降火药等。 参考文献 [1]范才斌.复发性口腔溃疡药物治疗的研究进展.[J].全科医疗和社区护理.34. [2]主编.庄洁.汞联兵 .自我药疗与非处方药[M].北京.高等教育出版社：202016.1.60. *本文仅供专业人士参考。药品请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。