2024年11月，极目新闻旗下的极目健康栏目刊发了一篇名为《尝试4种降压药无果，男子微创手术“降压”》的报道。
具体说的是：武汉地区一位饱受高血压折磨、同时服用4种降压药仍不能有效控制住血压甚至已经出现了中风症状的难治性高血压患者，在接受了一种新型的“降压微创手术”以后，血压竟然奇迹般地明显下降了。
这意味着，这项高血压治疗领域的最新技术已经真正来到了普通患者的身边。
那么，这究竟是一种怎样的手术？其降压的原理如何？又有哪些高血压患者真正适合这种手术呢？
肾脏去交感神经术（RDN）医学上，这种新型的“微创降压手术”其具体名称是【肾脏去交感神经术】，也叫【去肾交感神经术】，英文缩写【RDN】。
顾名思义，这种手术是通过“去除”或者“抑制”肾脏区域内（主要是肾动脉周围）的交感神经，从而实现降压的。
众所周知，交感神经是我们人体内一类可以显著影响血压与心率的自主神经。
当人体内的交感神经过度兴奋时，我们的心脏往往会跳得更快、更有力量，血压也会相应明显上升。
而一旦人体内的交感神经被抑制住时，心率则会变慢、血压也会显著下降。
不少高血压患者都使用过的β-受体阻滞剂（简称“洛尔类”降压药，代表药物包括美托洛尔、比索洛尔等），就是一类专门抑制交感神经从而帮助减慢心率、降低血压的药物。
总之，医学上早已发现：抑制交感神经可以帮助降压，而这正是这项新型手术的核心原理所在。
不过，交感神经遍布于我们身体的很多地方，并且，它对于维持日常的生理机能至关重要。
因此，我们不能完全抑制住它的所有功能与活性，当然，目前也还没有这样的技术。
最终，医学专家们发现：抑制肾脏区域的交感神经是当前最为理想的策略。这是因为：
第一，肾脏区域的交感神经非常丰富，抑制该部位的交感神经足以对全身交感神经的活性产生明显影响，但又不至于完全阻断所有交感神经功能。
第二，在操作层面上，已经有现成的血管介入技术可以将导管输送到肾脏区域，从而实现微创治疗。
简言之，【肾脏去交感神经术】是特意选择了比较容易操作、同时交感神经也非常丰富的肾脏区域（肾动脉周围）。通过“去除”或“抑制”该区域的交感神经，来对全身交感神经活性产生影响，从而降低血压！
操作简单 效果显著与很多人都听说过的“心脏支架”手术相比，【肾脏去交感神经术】在某种程度上算是更为“简单”的手术。
比方说，“心脏支架”往往需要先通过球囊扩张开血管狭窄的部位，然后再把支架撑在这里，之后还需要把支架留在身体里面。
而【肾脏去交感神经术】则只需要把一根具有消融功能或者能够释放特定能量的导管给输送到肾动脉处，在定位准确后按照程序释放能量，随后撤出导管即可，最终不会遗漏任何物质在人体内。
所以，若手术过程顺利，患者一般1、2天就可出院，甚至国外的部分医院允许患者当天即可出院。并且，手术的全程不需要全身麻醉，只在动脉穿刺部位进行局部麻醉即可。
然而，就是这样一台看上去“不算太复杂”的微创手术，其所能带来的降压效果却一点儿也不弱！
从目前已有的临床试验结果来看，采用第二代技术（比第一代更强）所开展的【肾脏去交感神经术】，基本上可以在原有基础之上让高血压患者的诊室收缩压下降10-20mmHg左右；甚至24小时平均血压都可以下降接近10mmHg。
要知道，这样的降压效果基本上等同于1-2种降压药了！
而更令人惊喜的是，随着术后时间的不断延长，手术所带来的降压效果并没有逐渐减弱，反而是不断增强。
比方说，来自于不同地区的临床试验均非常一致地证明：患者在术后2年到3年时所获得的降压幅度，往往明显大于术后1年！
《经皮去肾神经术治疗高血压中国专家科学声明》
《经皮去肾神经术治疗高血压中国专家科学声明》
从极目新闻所报道的这例患者的实际情况来看，他在术后血压很快就从之前的140/98mmHg降到了125/90mmHg。收缩压下降了15mmHg，舒张压下降了8mmHg。
而负责手术的专家则是明确表示：随着时间的推移，该患者的血压预计还会得到进一步的改善。
不是所有高血压患者都适合说到这里，相信不少高血压患者都对这项【肾脏去交感神经术】提起了兴趣。
毕竟，这让不少人觉得似乎只需要通过一次“不太复杂”的微创手术，就有希望获得数年甚至数十年时间的持续血压下降。
如此一来，好像就不用再在每天起床以后都要提醒自己还得吃降压药了……
然而，与很多人所以为的不同。现阶段，这项手术并不是用来替代常规降压药治疗的！而是主要用于少数经常规药物治疗难以控制住血压的“难治性高血压患者”。
对此，我国最新发布的几份权威高血压指南均有非常一致的指导意见。
比方说，2024版《中国高血压临床实践指南》就指出：【肾脏去交感神经术】仅适用于“难治性高血压”、“不能耐受降压药物治疗”又或是“临床特征符合交感神经功能亢进”的高血压患者。
2024版《中国高血压临床实践指南》
再比如，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》同样强调：【肾脏去交感神经术】主要适用于“药物难以控制”或“药物依从性差”的高血压患者。
《中国高血压防治指南（2024年修订版）》
也就是说，通过常规药物治疗能够把血压给控制好、同时也可以坚持治疗的大部分高血压患者，完全没有必要采取手术方式去治疗高血压。
只有那些确实通过药物难以控制好血压，又或是的确无法坚持服药的患者，才需要考虑采取这种手段来降低血压。
（特别注意：由于平台禁止导医与导诊行为，因此，文中没有具体提及该患者所就诊的医院以及开展手术的医生。
希望了解有关信息的朋友们建议搜索该篇报道的原文以获取。
但可以确认的是，接下来在武汉地区将会有越来越多的医疗机构开始逐步开展这项手术。大家也可以直接到较大三甲医院的心血管内科直接咨询。）
【参考文献】
1，尝试4种降压药无果，男子微创手术“降压” 极目新闻 极目健康
2，中国高血压临床实践指南 《中华心血管病杂志》，2024，52（09）：985-1032
3，中国高血压防治指南（2024年修订版） 《中华高血压杂志（中英文）》，2024，32（07）：603-700
4，经皮去肾神经术治疗高血压中国专家科学声明 《中国介入心脏病学杂志》，2023，31（12）：881-893
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