很多人一听到盗汗就认为是阴虚。当你把中医看病当成是一种固定公式的时候，你会发现很多事情你根本无法解释，很多病你根本也看不了。进入了临床之后，看到了很多跟我们当时书本上完全相反的一些症状，今天就讲一个盗汗的病例。

这个患者呢，刚刚52岁，盗汗有一年多的时间了。患者说每到晚上睡觉就出汗，尤其是到后半夜会出的多一些，每次醒来睡衣都是湿的，平时还口干口苦。

很多人，尤其是好多中医初学者，看到这里会以为这个患者更年期综合症，阴虚火旺导致的盗汗，这就给人家下了结论了。但是你要是采用滋阴降火的办法，可就太不负责任了。

因为他的舌头非常的淡嫩，没有什么血色，齿痕很重，舌苔也很白腻，并且脉沉而细。

跟阴虚的舌和脉完全相反，我们知道阴虚嘛，它是有一种虚火。虚火它会让人亢奋，甚至会心烦。但是这个患者呢，特别乏力、疲倦，干什么事情都提不起精神，面色淡白。容易心悸、心慌，睡觉的时候容易被惊醒，是一个典型的阳虚和血虚的情况。

我的学生就问我了，那阳虚不是会自汗吗？阴虚不是才会盗汗吗？好多临床经验少的，就会把自己进入到一个条条框框理论当中。没错，阴虚之后，这种热会迫津液外出，容易出现盗汗。

但同时阳虚了之后，这个卫外的作用不足了，也会偷偷出汗。尤其是到后半夜，阴阳开始交替的时候。阳气生发，阴气内收，阳气虚弱，它生发不了，在这个时间段就会特别虚弱，因此很多患者就是后半夜阳虚汗出的情况会明显一些。

那么从他的症状上明显看到脉沉细，舌淡嫩，精神疲倦，容易心慌，这些都是心阳不振，心虚血虚之象。那么口干口苦呢，也是容易辨错的一点，未必是阴虚才会口干。如果阳气蒸腾的作用不足，身体的这个津液没有办法上承，濡养口腔也会口干。

但是这种口干并不是像阴虚那么剧烈，就是你喝水也行，不喝水也行。喝水反正也不解渴，因为阳气化不掉这个水，反而会加重这个水湿。

这个案例呢，我特别记录下来，也是给跟诊的学生做一个经验教学吧。这个患者调理的时候呢，就是温肾，振心阳，宁心安神，桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减，10剂即有改善，说明思路对了。