“年纪大了,有点高血压很正常,平时多多注意就是了……”这样的话,在中老年人群体中经常会被听到。但令人担忧的是,年轻人成为高血压患者的风险也在逐年增加。
上上周在门诊,一位 20 多岁的年轻小伙子前来就诊,满脸忧虑。他自述近期身体出现了诸多不适,血压偏高,尿酸也高,而且肝功能检查显示异常。晚上睡眠质量极差,只要有一点动静就会被惊醒,之后便难以入睡。尽管白天他的运动量比较充足,但身体的这些问题依然让他十分困扰。
血压高时,头晕困倦,耳鸣。有时心慌,胸闷,容易着急,怕热。
查看他的舌苔,发现舌苔白厚而腻,脉象悬滑,这是体内湿气重的表现,痰湿阻滞,导致气血运行不畅,血压因此升高。
痰湿阻滞于胸中,心肺之气机受阻,便引发心慌、胸闷等不适。患者容易着急、怕热,一方面是由于痰湿郁而化热,另一方面也与气血不畅,肝郁气滞有关。肝郁化火,扰乱心神,进一步加重了睡眠障碍。
综合患者的症状、舌苔、脉象等,辨证为痰湿内阻、肝郁化热证。治疗方案以利水除湿、化痰理气、清热止眩为主,兼以清热安神来调理失眠。
开方:半夏、陈皮、茯苓、白术、天麻、钩藤、竹茹、栀子、黄芩、珍珠母、夜交藤。
嘱咐患者保持规律作息,避免熬夜,保证充足睡眠。饮食上,严格控制高盐、高油、高糖以及高嘌呤食物的摄入,如油炸食品、动物内脏、海鲜、啤酒等,可适当增加薏苡仁、冬瓜、赤小豆等利水除湿食物的摄入。
嘱患者一周后复诊,复诊时需重新测量血压、检查尿酸和肝功能,同时反馈睡眠、头晕、心慌等症状的变化情况。
为何这样开方呢?
半夏、陈皮、茯苓、白术这组经典方剂,它们共同作用于脾胃,能够健脾利湿、化痰理气,从根本上改善痰湿内阻的状况,使体内湿气得以排出,气血运行恢复顺畅。
同时,天麻与钩藤的加入,则能平肝熄风、清热止眩,直接针对患者的高血压及头晕症状,有助于降低血压,缓解头部不适。
此外,考虑到患者体内有热邪存在,我特别添加了竹茹、栀子、黄芩这三味药材,它们能够清热泻火、燥湿除烦,有效清除体内热邪,减轻患者易怒、怕热等症状,同时也有助于改善因热邪扰动心神而导致的睡眠障碍。
为了全面解决患者的失眠问题,我在方剂中加入了珍珠母和夜交藤。珍珠母具有镇镇安神的功效,能够平定心神,缓解焦虑紧张;而夜交藤则擅长养心安神、通络祛风,对于改善睡眠质量、促进深度睡眠有着显著的效果。
前两天回访患者,头晕耳鸣的症状已经好多了,血压每天检测基本平稳,偶尔在下午五六点的时候血压稍高。
我给他调方,在原方基础上去掉了黄芩,因其清热之力稍强,久用恐伤正气,且当前热象已有所缓解。加入了桑寄生,桑寄生入肝、肾经,有补肝肾、强筋骨之效,可进一步滋养肝肾,对于稳定血压有积极作用,尤其在肝肾阴虚可能导致血压波动的情况下能起到很好的调理功效。
同时,加了葛根,葛根能解肌退热、生津止渴、升阳止泻、通经活络,其扩张血管、改善微循环的作用有助于缓解血压在特定时段的升高,还能缓解颈部肌肉紧张,对因长期血压问题可能引起的颈部不适也有改善作用。
哇。中医真好历害的有良效。一边说着中药之秘在于量但又不知道自己如何定药量。还有脸教別人如何写药量(中医竟然连写药量和根据什么写药量都分不清。以为只要方子有药量就表示根据什么写药量。更有不去解決药量如何來而怪别人提出药量如何來,搞的中医不知道如何來那才天经地义,知道如何來才叫十恶不赦。真是人间极品)。说毒性吧。一句有毒是吃一吨拉肚子还吃一克死人分不出。说经验吧。搞得好象吃一克无毒一亿次就能证明吃二克就有毒啦。说症吧 又搞得在说病重吃二克能有效但在病轻时這二克就会无效一样。都说医者父母心。吃的越多效果越大。咋的中医的医者父母心就是喜欢看自己的孩子病的越久越好吗。难道药都有效啦。还无理由限制药量不是想看病的越久越好吗。难道效果越大之下还能病好的越慢吗。这一个正常父母看见孩子生病的心态吗(中医竞然有连医者父母心指急病人之病痛都不知道。还能拿钱财为医者父母心,真是人间之极品)