叶酸是一种水溶性维生素，人体不能自身合成，需要从食物中摄取，摄入不足会导致叶酸缺乏，叶酸缺乏会导致高同型半胱氨酸血症、巨幼红细胞性贫血以及新生儿神经管缺陷，这三类人群也是临床补充叶酸的最主要人群，一般人群补充叶酸的有效且安全的剂量为0.4mg-1.0mg天，长期大剂量补充叶酸（超过1mg/天）有可能产生健康风险，如增加某些癌症（结直肠癌、前列腺癌）风险、掩盖维生素B12缺乏的早期表现、加重神经退行性病变、影响锌吸收、降低叶酸吸收率，降低免疫力等。叶酸缺乏的病因不同，所需要的补充剂量也是不一样的

一预防新生儿神经管缺陷（NTDs）

关于补充叶酸预防NTDs，2020年颁布的【中国临床合理补充叶酸多学科专家共识】建议：

对于无高危因素的女性，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，补充叶酸0.4 mg/天,或0.8mg/天，直至妊娠满三个月。而对于一些特殊情况，如饮食中叶酸严重摄入不足、新鲜水果和蔬菜使用量小、叶酸水平偏低者，可酌情增加剂量和补充时间。

而对于特殊人群，如存在新生儿神经管缺陷生育史的女性，或夫妻双方一方患有NTDs，则需要大剂量补充叶酸，相关指南建议，从可能妊娠或孕前至少1个月开始补充叶酸，叶酸的剂量可增加至补充4mg/天，直至妊娠满三个月，由于国内没有4mg的叶酸规格，可采用5mg/天的剂量。

二高同型半胱氨酸血症

高同型半胱氨酸血症是一组常见的代谢性疾病，分为遗传性和非遗传性两大类，叶酸缺乏是导致高同型半胱氨酸血症的原因之一，对于遗传性的高同型半胱氨酸，推荐使用活性叶酸，而对于非遗传性高同型半胱氨酸血症，多数情况下与叶酸摄入不足有关，由于高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化性心血管疾病、尤其是缺血性卒中的发生风险增加有关，临床上将高血压合并高同型半胱氨酸血症称为H型高血压，对于这样的患者，相关指南推荐叶酸的补充剂量为0.8mg/天，但是需要注意，对于此类人群，补充叶酸并非降低高同型半胱氨酸的唯一措施，适量补充维生素B12、B6等维生素、天然甜菜碱等补充也很重要。

三巨幼红细胞性贫血

叶酸缺乏是引起巨幼红细胞性贫血的病因之一，应积极补充叶酸，所需要的叶酸剂量偏大，通常为5mg/天，一日3次。

目前，市面上在售的口服叶酸制剂主要包括0.4 mg/片和5 mg/片两种规格，还有一些含有叶酸的复方制剂，如复方硫酸亚铁叶酸片（含叶酸1mg）,马来酸依那普利叶酸片（含叶酸0.4mg或0.8mg）、氨氯地平叶酸片（含叶酸0.8mg）,某些多种维生素补充剂中也含有剂量各异的叶酸成分，患者应根据自身情况谨慎选择。