冠心病并不是“老人病”，青少年也可发病。该病的危险因素除了年龄、遗传等不可控因素，还包括合并基础疾病、肥胖或超重、血脂异常、吸烟等，因此积极防控这些因素有助于防治冠心病。
为什么冠心病要吃他汀降脂？他汀类药物是冠心病的二级预防用药。他汀类药物即3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，可以强效降低胆固醇及低密度脂蛋白的水平，从而发挥降脂的作用，所以这类药物可以用于多种类型的高胆固醇血症的治疗。
而冠心病的发病机制有很多种学说，其中一种是“脂质浸润学说”，即血液中的胆固醇增多，尤其是低密度脂蛋白与极低密度脂蛋白，会容易形成粥样斑块，使得血管变狭窄甚至堵塞，继而导致心肌缺氧、缺血甚至坏死。
他汀类药物有助延缓斑块进展，稳定斑块以及抗炎。有报道指出，将他汀类药物用于冠心病的治疗，有助降低病死率，预防动脉粥样硬化。
除了他汀，冠心病还能用什么降脂？烟酸类药物
如阿西莫司、烟酸肌醇酯、烟酸戊四醇酯等，这类药物属于B族维生素，有助增加高密度脂蛋白胆固醇。有报道指出，冠心病与高密度脂蛋白胆固醇存在负相关关系，因此增加后者有利于治疗冠心病。
依折麦布
依折麦布一般作为降脂治疗中饮食控制以外的辅助治疗，可以抑制肠道内胆固醇的吸收，从而降低低密度脂蛋白水平。
依折麦布也可以与他汀类药物联用，有助减少他汀类药物用量及副作用，提高患者的用药依从性及降脂治疗达标率。另外，联用还有助抗血小板，改善血管内皮功能。
PCSK9抑制剂
这类抑制剂是一种前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶Kexin-9（PCSK）抑制剂，属于降脂新药，有助降低低密度脂蛋白水平，缩小斑块体积，改善动脉粥样硬化，与他汀类药物联用有助进一步减少低密度脂蛋白，同时降低冠心病患者心血管不良事件的发生率与死亡率。
这类药物包括PCSK9单克隆抗体与小干扰RNA。
冠心病患者除了积极治疗，还应注意做好日常生活管理。注意饮食
冠心病患者宜多吃新鲜蔬果，限制摄入饱和脂肪酸、胆固醇。同时戒烟酒。
控制相关指标
包括血压、血糖、血脂，尤其合并有高血压、高血脂、糖尿病等基础病的患者更应注意。
适量运动
运动有助将体重控制在正常范围内，同时对调控血压、血脂及血糖都有一定的帮助。
管理压力与情绪
情绪剧烈波动容易诱发心绞痛与心肌梗死，因此日常要注意保持平和情绪，避免激动、生气。同时要注意减轻压力，保持积极、乐观、放松的心态。
结语
冠心病是常见的心血管疾病，若不加以控制可诱发不良心血管事件，因此患者要予以重视，严格遵医嘱用药，配合日常生活的管理，以提高生活与生命质量。
参考资料：
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DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20210120-00079.
