胸痛,脖子疼,皮肤发红肿胀,当心胸锁关节炎

王德利 2024-05-01 03:02:23

脖子痛,胸口疼,连着肩膀疼,咳嗽或深呼吸后加重,可能会被当做呼吸道或者心肺问题,而真正的问题出在骨头上。胸锁关节位于脖子侧下方,胸椎和锁骨连接的地方,这个地方出现问题通常会发红肿胀,见下图:

可能还有这些症状:

胸锁关节有压痛。手臂的活动范围受限。手臂运动时发出摩擦或嘎吱声。发冷、发烧或盗汗。由于感染导致关节发红。疼痛可辐射到肩部和手臂。

什么是胸锁关节炎

胸锁关节炎可由化脓性关节炎、骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、牛皮癣、痛风或假痛风引起,但误诊也时有发生,相当一部分患者没有明确病因,超过50岁的患者更有可能是骨关节炎,主要由积累性劳损引起,胸锁关节中的软骨逐渐磨损,变得不再光滑且粗糙,骨头之间的保护空间也会减少,关节周围出现骨质增生,导致骨骼与骨骼之间的摩擦而疼痛。长时间重复某些动作,上肢负重,用力过猛,搬运重物,长时间低头等都是积累和诱发因素。

还有一种叫胸锁关节化脓性关节炎,它是由细菌、病毒或真菌感染引起的,最常见的是金黄色葡萄球菌,这是一种微生物,可寄生于健康的皮肤上,当免疫力差等原因,可从皮肤或者尿路进入人体,通过血液造成身体感染,经血流扩散至关节时,就可造成化脓性关节炎。患者肩膀旋转时可出现剧烈疼痛,上胸部肿胀,部分患者可有发烧、吞咽困难和呼吸困难的症状。化脓性关节炎可能与严重的并发症有关,例如胸壁脓肿和骨髓炎(骨感染),需要尽快诊断和治疗。

怎么治

多数情况下,胸锁关节炎保守治疗即可,患者可服用非甾体类抗炎药,例如布洛芬或塞来昔布等,能够减轻关节疼痛和肿胀。胸锁关节炎最常见的是骨关节炎,医生可能建议注射皮质类固醇,俗称打封闭针,能够较快的减轻疼痛和炎症。

如果保守治疗无效,而且疼痛已经严重影响到睡眠和生活,医生可能建议做手术,手术可能要从患有骨关节炎的锁骨末端去除骨头,以便恢复运动空间,并防止粗糙的骨端相互摩擦,另外对于关节感染的患者,需要立即手术,打开关节并引流感染。随后将接受抗生素治疗。该区域手术有一定风险,因为距离血管和气管比较近,而且术后的疤痕可能突出且肥厚。因此当胸锁关节出现发红或发热,肿胀,关节活动受限、压痛,晨僵等症状,就应及时到医院就诊。

要做什么检查

X光,可提供骨骼的图像。医生会从多个不同角度观察胸部和肩部,以帮助确认诊断并排除其他肩部疾病。CT扫描,主要也是看骨头,成像相较X光更详细,可以更好地评估损伤情况。如有必要,医生可能还建议进行磁共振成像或骨扫描检查。

医学科普,仅供参考。

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