牛黄、麻黄、地黄，虽然都是药材，但购买价格、珍稀程度、使用频率、对应病症等方面是截然不同的。

牛黄是解毒开窍的，是中药里的“贵族”；麻黄是发汗解表的，是中药里的“猛将”，地黄是清热滋阴的，是中药里的“重臣”。

这三种药材在经方、时方和偏方里经常看到，为什么会将这3味药联系起来？有一些中医认为：牛黄泄肠气，麻黄耗心血，地黄腻脾胃。

牛黄泄肠气，麻黄耗心血，地黄腻脾胃，从字面理解，肠气、心血、脾胃，都是与阴阳平衡、身体运转密切相关的内容，但加上“泄、耗、腻”等字眼，就成为负面影响了。通俗理解是：用牛黄对肠道有不良后果，用麻黄对心血蓄积有干扰，用地黄对脾胃有副作用。

牛黄泄肠气，麻黄耗心血，地黄腻脾胃，出处是哪里？

牛黄泄肠气——见于明代缪希雍的《本草经疏》；麻黄耗心血——见于清代陈士铎的《本草新编》；地黄腻脾胃——见于明代张景岳的《景岳全书·新方八阵》。

很多人看到“牛黄泄肠气，麻黄耗心血，地黄腻脾胃”，其实都有点接受不了，有的认为是胡说八道。实话说，这3味药在中药材里，要地位有地位，要口碑有口碑，要组方有名方。但中医药就是这样，不会因为有名气、有地位就“高抬贵手”，还是要实事求是，既要说好的，也要讲丑的。

1、从牛黄看，它是牛胃里的胆结石干燥而成的药材，中药材里的上等优品，非常珍稀难得，现代已多用人工牛黄替代。天然牛黄有多贵重？陶弘景说：药中之贵，莫复过此。

牛黄味苦，性凉，归心经、肝经，是凉肝息风的大药，清心豁痰的首药，开窍醒神的专药，清热解毒的好药，其组方的名药有：安宫牛黄丸、西黄丸、六神丸、牛黄解毒丸等。

2、从麻黄看，它的药用史超过2000年，是医圣张仲景常用药材之一，是后世中医的“虎狼药”，被称为“天下第一畯药”，在现代中药学课本上都放在第一个。

麻黄味辛温，微苦，归肺经、膀胱经，中药里的上等药，是发汗解表的灵药，宣肺平喘的快药，利水消肿的猛药，其组方的名药非常多。

3、从地黄看，它是中医补血排第一的药材，《伤寒论》讲的地黄，是生地黄，晒干后放药铺叫干地黄，经过“九蒸九晒”炮制后，叫熟地黄，熟地黄忌铁器，本文所说的地黄，指“熟地黄”。

熟地黄味甘、偏温，入肝经、肾经，中药里的上品，是滋阴补血的名药，益精益髓的补药，大量滋补名方里面有熟地黄参与。

这3个药名声都十分响亮，为什么还有“牛黄泄肠气，麻黄耗心血，地黄腻脾胃”的说法？

一、牛黄泄肠气

肠气是中医的描述，现代可对应“腹泻”病名，意思是牛黄用多了，乱用了，会引起腹部不适，出现腹泻症状。比如时值夏季，有的人出现上火症状，喜欢吃牛黄解毒片，即使出现腹泻，也认为是“大黄、黄芩”等苦寒之药引起的，其实牛黄才是“正主”。

牛黄需要辨证使用，如果是实火之症可用，但如果是虚火用牛黄，就会引起问题。如心生虚火，心与肠互为表里，搞错了就会引起肠道异动，现代叫肠神经系统异常，就有腹痛腹泻等感觉。

如果是肝有虚火，肝连大肠，与大肠相通，所以有“治肝先治肠”的说法，反过来说，辨证错误，同样会出现肠应激反应，出现腹泻症状。

如何解决？有的中医用牛黄配黄连解决，牛黄+黄连的药对配伍，体现了中医“苦寒制热邪”的主旨。

二、麻黄耗心血

中医临床有句名言：有汗用桂枝，无汗选麻黄。表实之证用麻黄汤，一剂即可逐邪随汗而出，一个时辰之内患者脉静身凉，病已好大半。

但如果是内里空虚的症状，如肝阴虚、肾气虚、心血虚的时候，正确的治疗顺序是滋肝阴、补肾气、养心血，先扶正再祛邪，一味地祛邪，反而有负面作用。

麻黄耗心血，多见于辨证外寒内饮、畏冷流涕、咳喘不停之症时，这是内里空虚且表证有热，用麻黄除去表面症状，反而会引起口干舌燥、心悸气促、手足不灵等问题，这是典型的治错而耗心血了。

如何解决？可用紫苏替代麻黄，应对内里空虚之症，先保命保根本，再消除症状。

三、地黄腻脾胃

脾是后天之本，与胃互为表里，临床上脾虚之症十有六七，大多是因为生冷、阴阳失衡、气血不足等引起。脾胃虚，则生痰湿，阻碍中焦，影响全身气血运行，很多病症就慢慢出现了。

中医调理脾胃有许多名方名药，但形成广泛共识的是“脾胃不可滥用熟地”。熟地是滋补良品，用在脾虚之时，反而像把骏马推入泥坑，极大影响脾的运化功能，使痰湿之症加重，而且还引起滞胀、胃痞。

实际上，脾虚并非不能用熟地，而是别单用一味熟地，可配砂仁同用。砂仁化湿健脾，大大增强脾胃运化之功，加快熟地的消化和补益作用，这样就能快速解决脾胃虚而不足、运化弱而不强的问题。

所以，牛黄泄肠气，主要是配伍问题；麻黄耗心血，主要是替代问题；地黄腻脾胃，主要是加药问题。

中医辨证和配伍，用药是一个大学问，几百年前中医已在告诫和提醒，对于现代中医而言，仍要注意不能乱用，或想当然地用，生搬硬套地用。