药源性糖尿病是指药物在治疗非血糖相关性疾病时，引起胰岛β细胞分泌胰岛素功能异常，导致胰岛素分泌绝对、相对不足或靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，达到糖尿病诊断标准的一种继发性糖尿病。

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能够使血糖升高的药物主要有以下几大类：

1、激素类药物：如糖皮质激素（最常见）、生长激素、甲状腺素、胰高血糖素；

2、降压药：如噻嗪类利尿剂、二氮嗪、β受体阻断剂；

3、抗精神病药物：如氯丙嗪、碳酸锂、氟哌啶醇、氯氮平、奥氮平、喹硫平、苯妥英钠；

4、免疫抑制剂：如他克莫司、环孢素A；

5、抗癌药物：如左旋门冬酰胺酶(L-ASP)；

6、其他诱发高血糖的药物：如避孕药、左旋多巴、异烟肼等。

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药物引起血糖升高的机制不完全相同，主要包括以下几个方面：

1、减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用，增加糖异生、糖原分解和肝糖输出；

2、抑制胰岛素分泌、降低机体对胰岛素的敏感性；

3、对胰岛β细胞有直接毒性作用；

4、刺激胰岛α细胞，增加胰高血糖素的分泌；

5、增加肾小管对葡萄糖的重吸收；

6、其他：如胰岛素受体合成减少，通过拮抗下丘脑多巴胺受体抑制下丘脑对血糖的调节等。

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在临床中，药源性糖尿病的主要临床表现为：可以出现多饮、多食、多尿、体重减轻等症状，亦可以有口渴、疲乏无力、肥胖等表现。诊断及鉴别诊断

1、有使用激素、利尿剂、抗精神病药、免疫抑制剂等药物的病史；

2、血糖已达诊断糖尿病的标准；

3、需与原发性糖尿病及其他原因（如嗜铬细胞瘤、胰腺疾病或其他内分泌疾病）引起的继发性糖尿病相鉴别。

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使用有可能导致血糖升高的药物时，应注意：

1、观察患者有无糖尿病的症状并监测血糖、尿糖，以期能早期诊断并予及时治疗；

2、出现糖尿病或已控制的糖尿病恶化时，原则上停用可疑药物；

3、权衡利弊，确实需继续用药，例如系统红斑狼疮、类风湿性关节炎活动期，必须应用类固醇药物，应审慎考虑其剂量，并在饮食运动治疗基础上，选用口服降糖药物或胰岛素进行治疗。

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临床医生对于引起药源性糖尿病的药物，应有一个基本的全面的了解，尤其对于糖耐量异常的患者，应尽量避免使用已知能影响糖代谢的药物。如果必须应用时，要注意观察患者有无糖尿病的症状并监测血糖、尿糖，以期能早期诊断并予及时治疗。个人健康是美德，传播健康是功德~

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资料来源：转自文糖医