一、基本案情

王某某（男）因患有精神疾病，曾于2019年5月、2019年11月两次在被告某市某医院住院治疗，被诊断为：1．心境障碍；2．脂肪肝；3．蛛网膜下腔积液。王某某病情好转出院后基本能够正常生活。

2020年4月13日，王某某再次到被告处住院治疗，经半个月的治疗，王某某病情平稳后于2020年4月28日转入封闭式病房进行长期治疗。被告的住院病案显示王某某从2023年5月17日开始即出现自杀自伤情况。

2022年6月6日19时43分，其他病人在走廊活动时发现王某某在病房内自缢并呼叫医护人员，8分钟后被告的工作人员到达王某某的病房，对王某某进行抢救。王某某经抢救无效于2022年6月6日20时37分死亡。

二、原告诉讼请求

被告赔偿原告各项费用604958.38元。

三、被告某市某医院辩称

被告给予患者一级护理，已经尽到了护理责任。患者住院初期，因病情不稳定，由家属陪伴，半月后，其病情稳定，转入封闭式病房进一步治疗，被告按照一级护理的标准进行护理。根据《病区护理巡视观察管理办法》规定，封闭式病房在12时至14时，19时至次日7时，每15至30分钟巡视观察病人一次。被告按照以上标准20分钟左右巡视一次。

具体到本案，2022年6月6日19时25分，护士巡视一次，患者状态正常；19时45分再次巡视时发现其自缢，接着进行了紧急抢救。被告已经尽到了护理的义务，不存在原告所说监护力度不够的问题。患者为精神病人，更应该得到家人的陪伴和关心。

患者入院治疗半年时间，病情好转，但其父母拒绝其出院回家，住院两年之久，未来探望过一次，患者想念家人，想回家，院方与家属通话被拒绝，患者认为自己被抛弃，对生活失去信心。患者家属的行为给患者心理造成了极大的伤害，导致了悲剧的发生。

事发后，经某市医疗纠纷人民调解委员的调解，医调委出具了专家咨询评估意见函，认为被告对患者诊断正确，治疗合理，护理巡视符合规定。患者家属拒绝探视给患者造成了心理问题。被告整个过程无过错，不应承担责任。但被告出于人道主义，愿意对患者家属进行一定补偿，但双方未达成一致。

四、庭审意见

1、本案中，王某某系精神病人，其在被告某市某医院住院治疗期间，被告对其实行封闭管理，原告王某英、岳某未进行陪护，实际上已失去对王某某的监管，无法履行监护职责。被告基于与王某某的法定监护人之间的医疗合同，除给予王某某恰当的治疗外，还负有法律上的看护、监管等安全保障义务。

2、王某某在事故发生前已经长达十余天出现自杀、自伤的倾向，但被告未引起重视，也未调整医疗、护理措施；被告将不同病情严重程度的患者安排在同一个病区进行统一管理，适用同一个护理级别进行护理，导致被告工作人员对患者的看护力度下降。

工作人员进入病房巡查时间较短，很难做到全面观察，客观上增加了患者自杀、自伤等风险，不能有效保障患者的安全；王某某所在病房有摄像头，但不能覆盖整个病房，监控虽24小时持续录像，但没有工作人员24小时监管；

故在王某某用病号服上吊过程中未能及时发现，因此被告在对王某某的医疗、看护、监管等方面均存在过错，对王某某的死亡结果应当承担赔偿责任。

3、被告系以精神科疾病诊治为特色的医疗与护理医院，在王某某入院治疗及看护监管中均存在问题，对王某某的死亡具有一定的过错。同时，精神病医院对精神病人的收治也负有不能推脱的公益性社会义务，其本身没有拒绝收治精神病患者的权利。

而精神病患者又具有冲动性、突发性、隐蔽性等特点，因此收治精神病患者后被告就承受了客观存在的高风险。王某某在事故发生前一直思念家人，有强烈的回家意愿，但王某某的家人在王某某住院期间一直未予探视，增加王某某的心理负担，终发生王某某用病号服上吊自杀的结果。

4、综合本案王某某的病情程度、采取的诊疗行为以及原、被告的过错程度，本院酌情认定由被告承担50%的赔偿责任。

五、法院判决

2023年6月2日判决，被告某市某医院承担50%的责任，赔偿479288.88元。

【司法裁判案例】