（医患家特约作者：天津医科大学感染病研究所 贾医生）

随着秋冬季节 的到来，呼吸道疾病持续高发。咳嗽、咳痰都是最常见的临床症状。其中，通过观察痰液的状态也可以了解疾病的性质、进程以及我们的健康状况。那么大家也许会注意到患不同疾病咳出的痰颜色、性状都是不同的，那不同颜色的痰都代表什么意义呢？

1、白色痰：咳白痰是临床最常见的情况。可分为生理性原因和病理性原因。

1.1、生理性原因有：气道敏感、过敏造成的呼吸道分泌物增加的正常生理反射，但如果伴有剧烈咳嗽无法缓解，也需要及时就医。

1.2、病理原因常见有：慢性咽炎或慢性支气

管炎（此类患者通常无其他症状，以稀痰、黏液痰为主，一般在清晨排痰较多），与感冒、上呼吸道病毒感染、肺炎等，此类患者痰液相对更粘稠，而且多伴有其他临床感染症状如发热、咳嗽、气喘、肌肉痛等。虽然白痰以病毒性感染情况居多，但当出现脓性痰时，也不能排除细菌、真菌、支原体等感染的可能性，要到医院进行痰培养确定致病菌。

2、黄色痰：黄痰多为脓痰，常见于细菌性的呼吸道感染、肺炎，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌等常见致病菌感染，通常伴有其他症状如发热、白细胞升高等。长期吸烟的人群也有咳黄痰的可能，主要由烟油导致，通常体感无其他症状，或只伴有咽喉不适。

3、绿色痰：细菌感染（大多数与铜绿假单胞菌感染相关）的可能性较高。

4、铁锈色痰：是大叶性肺炎的典型症状，常伴有发热寒战、呼吸困难、胸痛等症状。常见诱因为受凉、淋雨、过度劳累等。

5、棕黑色痰：与生活环境污染相关，大部分患者是从事粉尘污染相关工作（如煤矿、工地等），也有部分吸烟患者咳灰棕色痰。但要注意的是部分患者的黑痰，是小出血点出血后的非新鲜血痰（如肺梗塞、肺心病导致的肺部充血），如果伴有消瘦、胸痛、呼吸困难等症状，也要及时排除肿瘤的风险。

6、巧克力色/褐色/咖啡色痰：当咳出此类颜色浓重痰，且为脓痰、果冻样痰伴腥臭气味，要及时就医排除寄生虫感染（如阿米巴肺脓肿、肺吸虫病等）。

7、红色痰：红色痰常见为血痰。首先排除口腔创口与牙龈出血。其次如果为大量鲜血痰、血块痰，要及时排除出血性疾病：呼吸道创伤、食管创伤、支气管扩张咯血、急性肺心病、肺癌等。而红色血丝痰，多见于肺结核或急慢性支气管扩张。

8、粉红色痰：这种颜色的痰多为泡沫样痰，是心功能不全患者的典型症状，多见于心衰患者、肺水肿患者，尤其常见于劳累后会咳血沫泡沫样痰。其次也要排查食管的慢性损伤。

总而言之，一旦出现了呼吸系统不适，咳痰异常等情况，要及时就医检查，并和医生说明咳痰的颜色、性状、频率，遵医嘱进行痰培养鉴定等后续检查，一定不要在家里自行服用药物，以免延误病情。