目前治疗2型糖尿病的降糖药中能够减轻体重的主要包括四大类，分别是二甲双胍、以阿卡波糖为代表的a糖苷酶抑制剂、以司美格鲁肽为代表的GLP-1受体激动剂、以达格列净为代表的SGLT2抑制剂。超重或肥胖的患者可优先从这四大类药物中选择。

而有些患者虽然不超重，但是腰围很大，也就是医学上称为的中心性肥胖。腰围粗预示着内脏脂肪堆积，而内脏脂肪增多预示着心血管疾病风险加大，因此这部分人群选择能够减少内脏脂肪的降糖药尤为重要。

上述四类药物中，以利拉鲁肽为代表的GLP-1受体激动剂和达格列净为代表的SGLT2抑制剂不仅可减重，还可以显著的减少内脏脂肪。因此腰粗肚子大的2型糖尿病患者可以优先选择这两类药物。