最近，张医生又遇见了一个让人感到十分痛心的病例，一位年仅32岁的男性朋友，因为饮酒过量失去了生命。
朋友们都知道，饮酒过量在日常生活中是非常常见，但因此而失去生命却并不多见，更何况还这么年轻，这件事情究竟是怎么发生的呢？
事件起因是什么？这位患病的朋友是一位体重超过200斤的肥胖病人，在发病前的一个晚上出去和朋友们饮酒，很晚才回家，因为他经常饮酒，所以家人并未在意。
回家之后，他躺在床上，很快就进入了梦乡。不久之后家人就发现了一些异常，这位病人虽然平日里睡觉也打鼾，但今天的鼾声和平日里不太一样。于是就走到床边呼唤他，却怎么也叫不醒。在他的身边发现了大量的呕吐物，病人还有点抽搐。
于是急忙拨打了120，120老师赶到现场时，发现他的呼吸很差，心跳也马上就要停止了，于是立刻为了放置了喉罩，这是一种保持呼吸道通畅的装置，也用了一些抢救措施。监测他的各项生命体征的同时，将病人送来了我们医院。
进入重症医学科之前，还为他检查了头肺CT。值班医生发现病人的呼吸功能极差，口腔和鼻腔内有大量的呕吐物，心跳也非常缓慢。于是便为他做了气管插管，使用呼吸机控制他的呼吸，同时为他做了心肺复苏。很快病人的各项生命体征便恢复了正常水平，手脚还可以轻微的活动。
看到这里，很多朋友可能认为病人算是得救了，但这些年来的临床经验告诉张医生，危险远远没有过去，现在首先要做的就是找到病人出现这些症状的原因。
病人的诊断是什么，医生们为何会发生争执？诊断成了一个大问题，病人目前需要呼吸机控制呼吸，因此各项检查都受到影响，我们手头能拿到的就是一些化验检查和入院前的CT。
当时张医生和神经内科的医生就病人的诊断问题发生了激烈的争论。这位内科医生也非常努力，为了弄清楚病人的诊断，他对病人的平日里的各种生活习惯和患病情况进行了详细的了解。
他给张医生的结论是：这个患者平日里血糖很高，未予干预治疗，抽烟、喝酒、体重200斤，常年熬夜，父亲死于心梗，父亲还有脑梗病史。昨晚出去吃饭喝酒很晚回家。家属发现时口周有血性物质，小便失禁，说明患者发病时可能有癫痫发作。
家属发现时有呼吸心跳，120到家时呼吸心跳停止。阅片头C T基底动脉显影欠佳。肌钙蛋白正常，肌红蛋白稍高。目前没有自主呼吸，心率130次/分。基于上述信息，病人考虑脑干梗死。
看到他的这些描述，有理有据，条理清晰，张医生差一点就被说服了，但是有一个情况，似乎被他忽视了，那就是这位病人仅有32岁，患上脑梗对于他这个年龄段来说，是极小概率的事件。
面对他的质疑，张医生并没有当即反驳，因为手头并没有明确的证据去证明自己的想法是正确的。但是32岁诊断为脑干梗死，确实非常少见。如果把治疗的目标都放在脑干梗死上，恐怕会导致治疗目标的偏离，万一还存在别的问题，没有考虑到，恐怕就会引发灾难性的后果。
因此，张医生又仔细阅读了他的头部CT片，结果发现他大脑的环池较正常人要小一些，这种表现提示张医生，病人可能出现了脑干的水肿，这种水肿往往不是局限性的，而是弥漫性的。再结合内科医生提供的病人可能有抽搐发作，一个诊断出现在病人的脑海中，缺血缺氧性脑病。
真相浮出水面缺血缺氧性脑病是指因一过性呼吸功能障碍或循环功能障碍等原因，导致脑的缺血缺氧性损伤，而出现的具有一系列神经精神症状的临床综合征。在张医生所在的科室，最常见的就是上吊自杀的病人。这种疾病可怕的地方在于，早期CT表现并不明显，可是随着时间的延长，脑组织会慢慢水肿，最终导致病人死亡。
为了阻止疾病的进展，张医生和同事们给他实施了脑复苏治疗，首当其冲的就是给他镇静镇痛，降低大脑的氧需求，通俗，脱水药物，亚低温，脑保护等治疗措施。希望可以控制病情的进展。当然，其他方面的治疗，张医生也是一点也没有放松，生怕有什么没有考虑到，影响病人的预后。毕竟病人只有32岁，他的离去，对一个家庭来说，可能就是天塌了。
理想很丰满，现实却很骨感，在治疗的第4天，我们发现病人的瞳孔反射变得有点迟钝了，这种变化是脑功能出现严重异常的表现，于是在移动呼吸机的帮助下，为他复查了头部CT，最让人感到担心的结果出现了，他的脑组织出现了严重的肿胀，颅内已经看不到什么缝隙。
如果放任这种情况进行下去，病人很快就会出现神经系统的衰竭而死亡，为此，张医生对他进行了大剂量的脱水治疗，各种脱水药物都用到了极限，这是一种非常危险的操作，很可能会导致病人内环境的急剧变化，但为了抢救生命，张医生所在的团队，不得已做出这种选择。
到了第2天，病人的病情并没有出现明显的加重，但是也没有出现明显的好转，这意味着我们的治疗策略，还是起到了一定的作用。这时候病程已经来到了第5天，依据我们过去的经验，未来两天将是决战的时刻，如果突破了这一关，颅内压将开始下降，到时再看病人神经功能的恢复情况。
当然，张医生的治疗方式还是引来一些同行的争议的，张医生也能理解，大家的专业角度不同，有一定争议还是很正常的，而且，直到目前为止，张医生还有一个杀手锏没有拿出来，因此，对于治疗，张医生自认为，还是有一定胜算的。
让人感到惋惜的是，病人的家属在多方打听后，对病人的救治彻底失去信心，在发病的第6天，彻底放弃了治疗，第7天，这位患病的朋友因呼吸循环衰竭，失去了他年仅32岁的生命。之前所作的一切努力也因此付之东流。
医生是没有任何权力去指责亲人的选择，只是希望类似的悲剧不再发生。下面，让我们再来复盘一下他的发病过程。
这位朋友在当天晚上因为大量饮酒，导致了呕吐的发生，但由于当时病人正处于睡眠状态中，加之饮酒对神经功能的抑制，造成了病人的窒息，引发了缺血缺氧性脑病，这也是为何家人发现他时，他正在抽搐的原因。
由于发现的时间有些晚，大脑缺氧时间过长，引发了缺血缺氧性脑病，虽然被120老师送至医院，但是神经功能已经受到了严重影响，出现了继发性的脑水肿，最终导致病人失去生命，而导致这一悲剧的根源就是酒。聊到这里，有一个问题不知道朋友们想过没有，饮酒到底对健康有没有好处？
饮酒对健康到底有没有好处？酒是日常生活中非常常见的一种饮料，但它早已经脱离了饮料的范畴，而是成为一种文化符号，深深的印刻在我们的日常生活中。在很多场景下，我们都需要喝一点酒。
中国人自古就有“少量饮酒强身健体”的说法，和西方的酒文化相得益彰，近年来许多国外研究机构提示了少量饮酒对健康的促进作用，但是饮酒如何对健康产生影响，怎样才算健康的饮酒方式，什么样的人群可以从饮酒中获益，如何饮酒才能最大程度地避免其负面影响，这些问题却没有人能说得清楚。
了解适度饮酒的机制和最佳饮用方式，无疑，可以让朋友们更好地掌握饮酒的尺度，优化和朋友的关系，并能让更多的人受益。但我国的宴会酒文化特点之一是“聚众豪饮”。有饮酒爱好的朋友都知道，坐在酒桌上，一旦端起酒杯，场面往往就不再受自己控制了。
我国仍有相当多的人，持有非常不健康的饮酒习惯，甚至酗酒，其中有些人借着饮酒有益健康的观点来麻痹自己，这是非常不正确的。
张医生找了一些健康饮酒方式的建议：
建议可以饮酒的朋友必须是无疾病的健康人。不建议任何患有疾病的朋友饮酒，尤其是有冠心病风险者，慢性病患者，包括脂肪肝，肝硬化，胰腺炎，酒精性心肌病等与酒精相关者可能。或已经出现酒精依赖或需求者，青少年，孕妇驾驶员有乳腺癌家族史或高危的病人都不适宜饮酒。饮酒量，白酒女士每天0.5两，男士每天1两。其他的酒类可以按等量酒精来换算。饮酒时间建议在进餐时。饮酒方式建议规律适当。至于怎么规律适当，其实目前还没有太统一的标准。
随着我国经济的迅速增长，酒与健康的话题一定会越来越受到关注，目前饮酒的负面问题，如酗酒，酒精依赖，醉驾仍然是非常严重，许多慢性疾病，如脂肪肝，肝硬化，胰腺炎，酒精性心肌病都与酒精有直接关系。健康饮酒方式目前还没有定论，而大量饮酒对健康的影响是不容忽视的。
了解朋张医生的朋友都知道张医生自己也喜欢喝一点酒，但仍然要在这篇文章的最后，和朋友们说一句：饮酒虽好，切莫贪杯。不要让这种悲剧再次发生。
今天的内容我们就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，我们下次再见。
