近年来，高血压的发病率越来越年轻化，但仗着年轻，不少人并不把略超正常值的血压当回事。近期，《柳叶刀》子刊发表的一项研究提示，在全球范围内，归因于高血压的痴呆症大约占15.8%，30~44岁诊断的高血压对痴呆症的影响最大。

来自全球疾病负担研究、联合国人口简介、英国生物样本库和美国社区动脉粥样硬化风险等研究，以及186个国家的痴呆症和高血压患病率数据分析显示，在各年龄段中，30~44岁诊断的高血压导致的痴呆症占8.4%，而在45~54岁、55~64岁、65~74岁诊断的高血压所致的痴呆症分别仅占2.92%、2.59%、1.82%。在男士和女士中，归因于高血压的痴呆症分别占16%和15.7%。在中国，归因于高血压的痴呆症占比为13.56%，男士和女士中分别占13.72%和13.47%。

该研究显示，全球30~79岁人群中高血压平均患病率为33.7%，中国高血压患病率为34.1%。2019年，全球有5740万痴呆症患者，大约950万由高血压所致；其中中国的痴呆症患者最多，有1530万。作者指出，防治高血压特别是中年高血压，对于预防全球痴呆症有显著意义。

此前，中山大学开展的一项基于英国生物数据库的研究也发现，在中青年时期诊断为高血压的人，未来出现脑萎缩或痴呆的风险显著增加，高血压发病越早，脑萎缩越明显。

痴呆的发病率日渐上升，但预计40%的痴呆症是可以预防的。《欧洲心脏杂志》上发表的一篇综述指出，痴呆是遗传病，而且心血管疾病和痴呆症有共同的危险因素，因此结合遗传变异与心血管风险因素的风险评分有助于识别痴呆高危人群。保持心血管健康，可使70岁及以上的老人对全因痴呆的遗传易感性降低41%。进一步分析发现，若能保持心血管健康，几乎将所有年龄组患痴呆症的风险和遗传风险减半。

另据《欧洲心脏杂志》发表的一项针对5项重要降压治疗随机对照研究中的患者个体数据分析，证实在中老年人群中，降压治疗可显著降低痴呆发生风险，且血压降幅越大，获益越多。阜外医院的研究表明，对于年龄超过60岁的高血压人群，以收缩压130毫米汞柱为控制目标，既能降低心脑血管事件风险，又避免了降压过度导致的肾脏损伤等不良事件。

《美国医学会杂志》子刊发表的一项分析则表明，与标准降压（收缩压目标值140毫米汞柱）相比，强化降压（收缩压目标值120毫米汞柱）可降低轻度认知功能障碍和痴呆的复合终点事件发生风险，且基线风险较高的患者获益更大。

那么，血压控制目标应该是多少？《强化血压控制中国专家建议》将血压＜130/80毫米汞柱作为多数高血压患者的控制目标。另外，改善生活方式，是防治高血压的基石。控制高血压要做到以下几点：

一个人的血压通常会随着体重的增加而增加，如果超重或肥胖，体重下来一点也有助于降压。

如果高血压患者定期进行体育锻炼，比如每周150分钟或每周大多数日子每天活动30分种，就有助于将血压降低5~8毫米汞柱。

健康的饮食有助于让高血压患者的血压降低。

对于国人而言，主要是钠盐的摄入。如果能减少钠的摄入，则有助于降低血压。

过量饮酒不仅升高血压，还会降低降压药物的有效性，最好不喝或少喝酒。

每抽一支香烟，就会升高血压几分钟，而戒烟有助于恢复血压。

长期有压力的生活，会引起慢性应激，进而升高血压。要学会放松自己，做自己喜欢的事情。学会感恩，对他人表示感谢也有助于减轻压力。

在家里经常量量血压很重要，有助于了解自己的血压水平和控制状况。我国发布的《2019年家庭血压监测指南》建议：在家测血压时，应每日早上、晚上测量血压，每次测量应在坐位休息5分钟后，测2~3次，间隔1分钟。

杭州市第一人民医院心血管内科 黄进宇

许多高血压患者都发现，随着气温升高，血压会下降。这是因为天气变热时，人体会出汗，身体的水分和钠盐也随着汗液排出，这个过程类似于“利尿剂”的作用。此外，天热由于“热胀冷缩”的作用，血管本身会扩张。双管齐下，很多高血压患者的血压在夏季会暂时降低。

事实上，这种血压下降可能只是暂时的，而且容易忽高忽低，特别是在夏季，高血压病人的夜间血压可能会比冬季更高。高血压患者在夏季更需要监测血压，如果要调整用药，要征询心血管专科医生的建议，再决定是否需要调整用药方案。