大家好，我是儿科中医叶冬兰。

为啥说抽动症和肝病关系近呢？

中医里虽说没有抽动症这个名儿，但有相关症状的记载。

像《素问・至真要大论》讲 “诸风掉眩，皆属于肝”

《证治准绳・幼科・目精动》也说 “目者肝之窍也，肝胆属风木，二经兼为相火，肝藏血，血不足则风火内生，故目睛为之动”。

古代文献把这病归到 “肝风” 里，就知道抽动症和肝关系挺密切。

肝主疏泄，能让人体气机通畅、情志稳定、脾胃运化正常、气血津液运行良好。

好多抽动症孩子有肝旺或者肝郁的情况，很多时候是肝郁气滞是根本，痰热内扰是表象，身体处于肝郁脾虚状态。

主要是外感、情志、饮食这些因素影响了肝的疏泄，肝不顺畅，气堵住了，化出火来，引发肝风。

所以中医治抽动症不是只盯着消除症状，而是看孩子整体情况，从根本上综合调理。

比如说门诊有个 11 岁男孩，老眨眼、耸肩、喉部发声，学习压力大，情绪不稳，爱烦躁、发脾气，吃饭不好，肚子胀，大便稀。

舌头淡红，苔薄白。辩证是肝郁脾虚。

开方：柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、炙甘草、党参、山药、白扁豆、薏苡仁 、砂仁、钩藤、蝉蜕。

两周后，家长说眨眼、耸肩次数少了，喉部发声间隔变长，食欲好点了，肚子胀也轻了。

接着调两个月，抽动就偶尔眨眼，耸肩和喉部发声基本没了，情绪稳了，烦躁少了。再巩固一阵，症状全没了，情绪好，吃饭、大小便都正常，随访半年没复发。

为什么会这样呢？

小孩肝常有余，加上学习压力大、生活节奏快，情志不畅。在学校竞争环境里，长期精神紧张，肝气郁结。肝郁化火就爱烦躁发脾气，而且 “风胜则动”，肝风一动就有抽动症状。

肝和目相通，所以眼部抽动明显；肝主筋，肩部肌肉抽动也和肝风扰筋有关。

小孩脾常不足，饮食不节制（像吃太多生冷油腻的）或者思虑多（学习压力）就伤脾胃。

脾胃弱，运化不正常，就有食欲差、腹胀、大便稀这些情况。脾虚气血不足，肝没营养，肝郁更重，恶性循环，抽动更厉害。

方子里柴胡疏肝，白芍、当归养肝血，茯苓、白术、炙甘草健脾，让肝脾和谐。党参、山药、白扁豆、薏苡仁、砂仁健脾祛湿止泻，改善脾虚问题。钩藤、蝉蜕平肝息风，止住抽动。

这些药一起，疏肝健脾、息风止痉，改善体质，恢复肝的疏泄和脾胃运化，从根本上不让抽动症反复。

当然，严重的抽动症孩子，不是不用西药或者马上停西药，西药和中药不冲突，根据情况一起用效果更好。等症状稳定了，慢慢减西药直到停掉。

大部分抽动症孩子有情绪急、爱发火、心思细、饮食不规律、睡眠不好、胆小易惊，舌头红，苔黄，脉弦这些表现，这就是肝郁化火。肝郁化火，扰了心神，肝疏泄失常。

脉弦说明肝气郁结，脉数、舌红苔黄说明有内热。肝郁脾虚的孩子，运化不正常，生痰生热。肝郁化火，津液少了，筋脉没营养，就抽动。

所以我调理小儿抽动症，一般都以疏肝健脾为根本，几剂中药喝下去，孩子不抽了，脾胃也养好了。

我是中医儿科叶冬兰，从事中医儿科45年，现在退休，除了平常的坐诊，就是整理些以前的治疗医案和小儿养护之类的内容，借平台分享给大家。

如果有鼻炎、抽动、小儿发育不良、咳嗽、脾胃虚弱等儿科问题，可以跟我说说情况，忙完我会一一回复。