降血压,硝苯地平片、缓释片和控释片如何选?听听药师的建议

锐锐说健康 2023-08-24 07:47:01

硝苯地平是临床常用的降压药,属于钙通道阻滞剂类,这类药物直接扩张血管而发挥降压作用,降压幅度大,尤其对收缩压降幅明显,特别适合以收缩压高为主要表现的老年高血压人群,在降压之外,地平类药物还有抗动脉粥样硬化的作用,适合合并颈动脉狭窄、下肢动脉闭塞等动脉粥样硬性性疾病的高血压人群

硝苯地平目前临床最常用的剂型包括普通片,缓释片和控释片,普通片用于降压,起效快,降压迅速,但半衰期短,降压作用维持时间短,需要一天服用3次,血药浓度波动大,不利于平稳降压,快速降压还会反射性兴奋交感神经,引起心率加快的副作用,因此,普通片已经逐渐淡出降压药市场,需要注意的是,很早以前,人们习惯用硝苯地平片舌下含化用于紧急降压,现在这种方法已经不推崇了,这是因为,硝苯地平舌下含化,药物迅速吸收,可以使血压在短时间内急剧下降,导致大脑和心脏这些重要脏器缺血,严重者会诱发心梗或脑梗等严重的心血管事件,因此,对于高血压急症的患者,应立即就医,医生处理高血压急症,紧急降压主要是用注射用降压药,注射用降压药可以控制降压的幅度和速度,避免过度降压。

硝苯地平缓释片和控释片都属于长效降压药,缓释片分为3种规格,分别为硝苯地平缓释片Ⅰ、硝苯地平缓释片Ⅱ和硝苯地平缓释片Ⅲ,三种规格所含有的硝苯地平剂量分别为10mg、20mg和30mg, 硝苯地平缓释片Ⅰ和Ⅱ需要一天吃2次,硝苯地平缓释片Ⅲ一天吃一次即可。

硝苯地平控释片采用了全新的激光打孔技术,通过膜调控的推拉渗透泵原理,使药物以零级速率释放。释药速度恒定,与缓释片比较,硝苯地平控释片服用次数更少,降压维持时间更长,降压速度更平稳,是最受临床推崇的剂型。

最后需要注意,无论是缓释片还是控释片,都是不能掰开服用的。否则会破坏药物的环控释系统,不但起不到缓慢释放的作用,对于单片含有大剂量的剂型,如硝苯地平控释片,每片含有30-60mg的硝苯地平,掰开服用,会造成大剂量的药物在短时间内的迅速释放,导致出现低血压。

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