中医科院博士健康说原创美文第1729期

大家好，天气一凉，那些老痛风、平时尿酸控制的不好的、痛风会在一年内发作好几次的风友，这段日子痛风就容易诱发。怎么治？

对于痛风的病因病机的认知，直到上个世纪九十年代的国医大师朱良春提出了“浊瘀痹”的观点，才让中医对痛风的治疗迈出了结结实实的关键一步，他的观点和拟定的经验方，不仅弥补了对痛风认知的缺陷，而且从一个新的高度来解读痛风病机。

国医大师朱良春，认为体内浊瘀痹阻是痛风的主因，但脾肾不足才是导致浊瘀的根本。之后的中医在此基础上再加上地域居住环境、饮食结构和习惯以及体质对痛风的影响。

因此，对痛风的治疗，不仅要泄浊祛瘀，还要顾及脾肾脏腑躬耕你的恢复，且对地域、饮食等因素对先后天持续的影响。

国医大师朱良春基于其对痛风提出的“浊瘀痹”的病机关键，浊瘀痹阻、脾肾虚为根，拟定出经验方泄浊化瘀汤，配伍精妙，临证疗效显著，不仅能快速泄浊化瘀通络止痛，也能显著降尿酸，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

土茯苓、粉萆薢、威灵仙、泽兰、泽泻、薏苡仁、车前子、地龙、土元、赤芍、桃仁、蚕砂（红花）。

上面的方子里土茯苓、萆薢、威灵仙三药为君，这也是京城四大名医施今墨、中国科学院院士仝小林等中医大家比较喜欢且常用的降尿酸治痛风的三味角药方。三药联用能清泄浊毒、通利关节、通络止痛。土茯苓，古中医就认为可以除湿解毒通利关节，而现代药理研究正是土茯苓还能抑制黄嘌呤氧化酶活性而减少尿酸生成和促进尿酸排泄而降尿酸。萆薢能祛风湿分清泌浊能利湿泄浊，促进尿酸排泄而降尿酸。威灵仙有祛风通络止痛三大功效，现代药理研究结果威灵仙有显著的抗炎镇痛功效。所以这三味药不仅可以除湿写合作，也能促进尿酸排泄。

方中泽泻、泽兰、车前子、薏苡仁四药为臣。泽泻、泽兰、车前子三药历代中医都认为有利尿作用，作为方剂臣药，是基于痛风患者体内有湿气蓄积、浊瘀闭塞，可以通过三药的利尿作用，一可消肿利湿缓解疼痛，二可促进尿酸排泄。薏苡仁淡渗利湿促进尿酸排泄，燥湿还健脾，又能除痹，是痛风急性慢性期方剂中的要药。

国医大师朱良春善用虫类药，特别是中后期痛风痰瘀互结入络入血，虫类药必不可少，此方重地龙、土元这两味走窜搜剔通经药物就能祛除经络血脉中的顽痰痼瘀，效果好。

方剂中，还加入了两味活血化瘀的植物药桃仁、红花，这是 hzongyi 活血化瘀更常见的药对。

在实际给患者遣方用药时，还可以按照下面的方法灵活加减：

如果湿热蓄积，郁久化热的，可加清泄利络的葎草、虎杖、三妙丸等。

如果痛风关节疼痛严重的，方中可加全蝎、蜈蚣、延胡索、五灵脂等开瘀定痛之品。

如果慢性期痛风，关节漫肿较重的，可加僵蚕、白芥子、胆南星等化痰散结药，快速缓解关节肿痛。

如果关节僵硬肿大，结节坚硬的，方加蜣螂、露蜂房等破结开瘀、软件消肿。

按照越来越多中医经验，此方中如果加重土茯苓和辟邪的用来那个，并根据关节寒热偏盛不同，配以生地黄、知母来清热铜锣；或叫川乌、草乌、桂枝来温经散寒。

身体虚弱气虚的，可加熟地黄、补骨脂、骨碎补、黄芪等来补肾壮骨益气。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第21期《中 国中医药现代远程教育杂志》王再英等文章《崔邦胜教授治疗急性痛风性关节炎经验》。。