中医认为，湿邪最为常见，也是最难治疗的。导致体内生湿的原因有外因和内因，外因是空气中的湿度大，而内因则是脾胃不健，运化祛湿能力差。
湿为六淫致病因素之一，《左传》有“雨淫腹疾”的记载。《内经·素问》阐述了湿邪与脏腑之间的关系和发病症状，及气侯环境对湿邪致病的影响。《金匮要略》对湿证之成因、治则做了进一步的论述。清代医家薛生白、叶天士、吴鞠通等对湿邪重、浊、粘、滞之特性，有所认识，尤其对湿热病变之证治，阐述备详，可资遵循。
1、疗时病重湿邪
时病多生于“非其时而有其气。”但因于湿或挟湿为病者尤为多见。四时温病，虽各有特点，但病邪性质，不外“温热”“湿热”两大类型。病邪的变化，则以“湿温”最为复杂。湿为阴邪，热为阳邪，湿热结合，且难速解。故叶天士云：“热病救阴犹易，通阳最难，救阴不在血，而在津与汗，通阳不在温，而在利小便。”指出湿温之治重在祛湿。
临床所见，湿邪先祛，热邪易清，病可速已，实则是祛其蒙蔽，热邪有外达之路，此即为阳气得通矣。故治湿热当用叶氏清化湿热之三仁汤。
三仁汤轻开肺气，气化则湿亦化，虽重在中焦，亦顾及上下两焦，使三焦氤氲弥漫之湿，分消宣化，从膀胱而去。本病临床辨证当分湿、热之轻重，湿重于热者偏重于化，本方加藿香、佩兰、草果等芳香化湿祛浊之品。热重于湿者，本方与《温热经纬》之连朴饮、甘露消毒丹化裁应用。
◎湿热病
湿热病，虽多发于夏秋之令，但四时均可有之。如春温一证，为感受春季温热而致之时令热病，以里热症候及易伤阴液为主要特征。但脾虚湿盛，兼见湿热症者，临床并不少见。
如症见：高热，午后热甚，头重身酸疼，渴不欲饮，汗出溲赤，胸闷脘痞，呕恶不饥，便秘或溏而不爽，舌红，苔黄腻，脉洪数或濡数。
治宜清解里热，祛湿保津，方选银翘散、三仁汤化裁。
药用：银花、连翘、薏苡仁、牛蒡子、白蔻仁、半夏、厚朴、滑石、竹叶、通草、黄芩、栀子、芦根。
面赤气粗，心烦热甚者，加生石膏、知母以清热保津；阴伤者加鲜芦根、沙参、寸冬之类补而不滞之品；热结阳明者加大黄、芒硝以通滞泄热；热甚发痉者加羚羊角、双勾藤、菊花。
◎感冒挟湿
感冒一证，病程一般三至七天，若挟湿邪则缠绵难愈，病程长达数十日者，不为罕见。其症多以肢节酸困重疼，头重如裹为主，可见身热不扬，恶寒，咳声重浊，痰白而粘，或湿蕴于中而胸闷脘痞，呕恶纳呆，便溏，苔薄白，脉濡。治当疏表化湿。用《局方》之羌活胜湿汤化裁。
药用：羌活、独活、川芎、防风、防己、秦艽、灵仙、藿香、佩兰等；湿浊蕴脾证重者，以藿香正气散加减治之。
◎风寒暑湿杂感之证
夏秋暑湿当令，多生痢疾，《病机沙篆》谓痢疾之病因为“湿热郁蒸因于天，生冷停滞由于人。”此病应以“不治已病治未病”之原则。
凡症见：恶寒发热，头项重痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞，咳嗽，脉浮紧或寸脉沉，苔薄白。
此风寒暑湿杂感之证，急予人参败毒散去柴胡、独活加藿香、佩兰、薏苡仁，表里双解之剂，可免其暑湿风寒入里化热，与生冷停滞相合交阻阳明而致痢疾。吴塘言此方“不治痢而治痢之源”实为卓见。
2、祛湿邪健脾胃
《素问·至真要大论》云“诸湿肿满，皆属于脾。”章虚谷说：“湿土之气同类相召，故湿热之邪，始虽外受，终归脾胃。”阐明了湿邪与脾胃之间的关系。
脾胃者，后天之本，主化主纳，贵在健通和畅，倘遭湿邪滞腻，非但饮食物难以消化吸收，在湿邪继发于它病之后，应补难补，应下难下，药饵难达病所，须先化湿，湿邪化，脾胃健，生化之源不竭，可取事半功倍之效。
湿邪致脾胃病，当分寒湿困脾与湿热蕴脾，治法当以燥湿健脾用温燥之药，或清利湿热用清利之品。但从脾从湿着眼，选方莫若三仁汤化裁。
三仁汤虽为治湿温初起，湿遏卫气证之轻宣化湿之剂，但方中白蔻仁、厚朴、半夏均为宣化中焦脾胃湿浊而利气机，健脾和胃之品；薏苡仁利湿而健脾；杏仁开上焦肺气以化湿邪；竹叶清上焦邪热；通草、滑石渗利下焦之湿而泄热。使湿热之邪上下分利，中焦得通，脾胃得健之剂。
◎寒湿困脾
寒湿困脾证见胸闷脘痞，纳呆呕恶，口中粘腻，头重身倦，便溏或泄泻，甚则腹大胀满，如囊裹水，肢体浮肿，肤色晦暗发黄，小便少，苔白腻，脉濡缓。用三仁汤去通草、竹叶、滑石清利之品，加藿香、佩兰、茯苓、苍术助其化温之力。
因脾虚而湿盛，症见气息短促，心慌神疲者加党参、黄芪、白术、山药、薏苡仁生、炒各半则健脾力胜；寒甚舌暗脉迟者，可加黑附子、肉桂、干姜、麻黄以温阳化湿；阴黄证属寒温困脾者与茵陈术附汤合用。
◎湿热蕴脾
湿热蕴脾证见肌肤黄如橘色，胁脘作胀，纳呆呕恶，口干苦，或有发热，便秘或溏，溲赤而少，舌红苔黄腻，脉濡数。
法当清热利湿，用茵陈蒿汤类，但苦寒之品，似有伤脾之弊，若用三仁汤加茵陈、黄芩、陈皮、茯苓利湿清热健脾，则湿邪先祛，热自易清，又无伤脾之虞，实为良剂。湿热伤中，脾胃运化失常致泄泻者，本方与葛根芩连汤合用，可奏清热利湿之效。
3、祛湿邪通经络
湿邪致病，多侵袭体表经络，且易伤脾，脾主四肢肌肉，故多见经络壅阻，肌肉痿废证。
中风证，即脑血管意外，恢复期中多以王清任之补阳还五汤为效方，但本方治气血虚弱者尚可。若舌苔厚腻，胸闷脘痞，偏废不复，证属湿邪壅阻经络者亦不少见。苔愈厚腻病情愈重。用三仁汤随证化裁，加豨莶草、地龙、全蝎、马前子散等祛湿通络，祛风解痉之品。往往舌苔净，胸痞消。多可痊愈。
◎湿热浸淫致痿
痿证由湿热浸淫而致者居多。李时珍认为“湿热成痿，乃不足中有余也，宜渗泄之药”。用三仁汤去竹叶、杏仁合三妙丸（苍术、黄柏、牛膝）加防己、豨莶草、茯苓、地龙、蜈蚣、蝉蜕共成清热利湿通络之剂。
加服马前子散，若热重于湿者，去厚朴、半夏、苍术加龙胆草、金钱草，阴伤者加生地、龟板、寸冬；兼瘀血阻滞加桃仁、红花、山甲等。
◎寒湿凝滞致痿
寒湿凝滞壅阻脉络而致痿者，书多不载，但临床亦有，症见四肢不举，麻木不仁，或麻痛，舌暗淡，苔白腻，脉沉滑。治以温经散寒，祛湿通络。
药用：杏仁、白蔻、薏苡仁、陈皮、半夏、茯苓、藿香、黑附子、桂枝、南星、白芥子、全蝎、马前子散可获其功。
4、祛湿邪以疗疑难
薛生白《湿热病篇》云：“湿热之训，脉无定体，或洪或缓，或伏或细，各随证见，不拘一格，故难以一定之脉拘定后人眼目也。”指出湿证不可单纯以脉辨证，亦点明了湿之繁杂。
临床应从舌苔，症状，脉象四诊合参，只要舌苔黄腻或白腻，胸闷脘痞不饥，脉濡，均可按湿证治之。
饮食不当，因喜食冷饮，贪吃生冷瓜果等寒凉之物，损伤人体阳气也会导致湿症。湿症还常常与其它因素结合而出现，如寒湿、暑湿、风湿等。脾脏能运化水湿，但其喜燥而恶湿，若脾阳振奋，脾脏健运，运水化湿功能正常，则湿邪不易致病。
脾虚的表现有哪些？
脾是后天之本，气血生化之源。我们每天要吃饭喝水，饮食进入身体，全都要依赖脾的运化功能以气化成精微物质，营养全身。也就是说，脾是生命的根本保证，脾最不能虚。
举例来说，痰湿体质的人，其根本是脾虚。脾虚则气化减弱，阳气不能运化，则代谢产物易于积聚，化为痰湿。痰湿无所不在，而且，各种怪病因之而生。俗话说，怪病多由痰作祟。再者，久病之人，脾气必弱，脾弱则生痰，由此说，久病多痰。
脾虚的病状很多，或气血生化不足（气血维系着生命，气血不足，生命的活力即减弱，在女子会月经减少，甚则闭经、不孕；在儿童会面色萎黄，精力不足；在成人会眼涩、视物模糊、思维迟钝等等），或聚湿生痰（痰气无形无质，无所不到，为患最多，凡是怪病、久病，多与痰相关），或四肢乏力（脾主四肢，主肌肉，肌肉萎缩的人必然与脾虚相关），或精神不振（精源于肾，神源于心，但精神以脾为根基，脾旺则精神旺，脾虚则精神弱），或注意力、记忆力下降（脑为髓海，凡是脑转耳鸣、胫酸眩冒、目无所见、懈怠安卧等等髓海不足的症状，其根本则是脾虚）等等。
脾虚，可以目测。脾气通于口，脾气和顺则口唇能纳五谷；脾有病则唇色改变，或发黄，或发暗，会影响消化吸收功能。又按面部诊断，脾应于鼻头。鼻头色黄，必属脾虚。按手掌诊断，手掌中间及大鱼际对应脾，若发暗亦是脾虚之相。平时认真调理，自己注意观察这些部位的变化，可以直观地感受到脾气是否充足。
我们都知道肾不能虚，虚则易衰老，却不知脾更不能虚，虚则百病丛生。
应该如何养脾呢？
◎情绪控制对于养脾很重要
从中医来看，肝属木，脾属土。木本克土，维持着木与土的平衡。若木过旺则乘土，导致土虚。由此说，养脾，先要养好情绪。
想想天地万物，各有规律，各行其道，我们生活在天地之间，应该开心才是。感恩天地，给了我们生命；感恩万物，为我们提供生活的必需，并且给我们以快乐。经常想想别人的好，多存感恩的心、向善的心、快乐的心，这样心境自然就开了，自然肝气顺畅，脾土得以安康。这也是养脾的方法。
若土气壅滞，需要木来疏土，则土气不滞。若肝气肝火偏旺，会伤损脾土。要让脾健康，就要养肝柔肝，顺畅肝的气机，让肝气可以正常疏泄，这样肝木与脾土处于和谐关系，肝不郁，则脾不虚。因此说，养脾就要控制自己的情绪，不要发怒，尽量减少发脾气，这是舒肝养脾的一个重要因素。
◎养脾的五个要点
其一，脾喜燥恶湿，喜温恶寒，因此养脾要食些温性的或燥性的食物或中药。
比如，我们厨房里常用的各用香料多是温性偏燥的，因此亦具养脾之功。如紫蔻、砂仁、肉蔻、肉桂、丁香、花椒、大料、小茴香、木香、白芷、良姜、干姜等等。脾主土，故需食多得土气的食物，如地下长的地瓜、山药等；脾喜温恶凉，故需食温；脾色为黄，故需食黄色食物，小米色黄，最养脾土；脾德在缓，故需食甘味以缓脾之情。
其二，香味入脾，香可醒脾，香可燥湿，亦可让脾舒畅。
炒香的食物多具养脾之功，如炒花生、炒瓜子等。再者，米或面食烤成半焦半糊时即有香味，亦可养脾。小时候我最喜欢吃锅边上烤成焦黄色的玉米饼子或馒头，大概小孩子天性知道此物健脾。推之，烤成金黄色的面包又焦又脆，此当属养脾之物。
其三，小孩子从小就要注意勿过食生冷，包括不少瓜果、冷饮、凉水等，因为会伤损脾阳。
而对小孩子来说最好的零食是麦芽糖和锅巴。有人担心吃烤香的食物会不会上火，我认为不能吃刚烤出来还烫着的，可等凉至室温时再吃即不会上火。脾虚之人又可坚持晨起喝生姜红糖水，有助于温脾，并能升阳。
其四，脾为中土，为阳气左升之枢机。
历代有不少养脾的中药及汤方：健脾燥湿有苍术，有平胃散；补脾化湿有茯苓，有四君子汤；醒脾助运有草果，有醒脾散；温脾祛寒有干姜，有理中汤；升脾益气有黄芪，有补中益气汤；养脾和中有人参，有桂枝人参汤。如此等等，皆是宣畅脾阳、调和中气之方药。
脾主运化，若脾虚运化无力，常会吃什么拉什么，且面黄肌瘦，此时当重视养脾。脾喜甘淡而恶腥辣重浊，因此，甘淡可以养脾；脾气太虚，千万不可吃香喝辣。养脾可用此方：茯苓、薏苡仁、芡实、山药各30克，陈皮10克，水煎服，日一剂。或上药烘干，共研细末，每次15克，日两次，冲入温热的米粥中服下。
其五，艾灸有温阳之功，最合于养脾之需。
凡脾虚之人皆可艾灸脾经原穴太白。脾经主时为上午9点至11点，因此若能在这个时间内艾灸效果更好。脾性升清而胃性降浊，二者为气机升降之枢机，故养脾之升要同时养胃之降，可配合针灸胃经合穴足三里。脾应于季夏，小暑大暑时节最需艾灸，以健脾化湿。
防治湿症一定要注意避免外部湿气的侵袭，例如不要在高温闷热的环境中久待，居住之处不能湿度太大，寒冷潮湿天气尤要注意保暖。阴天水凉时不要在河水及游泳池里长时间浸泡，以防外湿入侵肌表伤人。为防内湿，切勿过量食生冷瓜果，饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚腻及暴食。如果患有湿症则要辨证施治。
