阿托伐他汀和阿司匹林是冠心病、缺血性卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病的基础用药，阿托伐他汀通过抑制胆固醇合成、降低低密度脂蛋白胆固醇来抑制动脉粥样硬化斑块的形成和进展，稳定斑块，防止斑块脱落形成血栓，阿司匹林通过抑制血小板聚集而发挥抗血栓形成的作用，两种药物通过不同的作用机制发挥心血管保护作用。

阿托伐他汀在他汀类药物中属于长效和强效他汀，可以在一天当中的任何时间服用，由于胆固醇的合成主要是在夜间进行的，因此，阿托伐他汀在晚上服药效果更好。他汀类药物的主要不良反应是胃肠道不适，以及肝酶和肌酶升高。服药期间应定期监测肝肾功能和肌酸激酶。

阿司匹林目前用于心血管疾病的2级预防，大多数患者都是使用肠溶片，关于阿司匹林在早上服还是在晚上服，并没有权威的说法，对于肠溶片来说，应至少在餐前半小时服用，以保证活性物质在肠道的碱性环境中释放.长期服用阿司匹林的不良反应主要包括消化道损伤和出血。

用药过程中如出现黑便，应格外警惕消化道出血的风险，对于消化道出血高危的患者可以在出血高危时段联合拉唑类质子泵抑制剂保护胃黏膜，之后可间断服用拉唑类药物保护胃黏膜，幽门螺杆菌阳性的患者应根除幽门螺杆菌。

总之，阿托伐他汀和阿司匹林是冠心病等心血管疾病患者用药目录中的必备品种，虽然两种药物一起吃不是禁忌，但是从减少胃肠道不良反应的角度出发，还是建议两种药物分开服用，早上吃阿司匹林，晚上吃阿托伐他汀。