一患者75岁，从年轻的时候就落下一个毛病，一到阴天下雨就腰疼、腿疼，随着年纪的增长，这种情况越来越严重，现在连膝盖也跟着疼了，夏天倒还好一点，到了秋冬寒冷的时候，疼的连都直不起腰来。
在中医看来，老爷子的这种情况叫做“痹症”，什么叫痹症呢？早在《黄帝内经》里就有过论述，说“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。
风邪、寒邪、湿邪，三种邪气喜欢狼狈为奸，一起向身体发难。当这些邪气跑到腰部以下的关节、筋肉和骨缝等部位就呆着不走了，时间长了就会导致这些部位疼痛，关节僵硬、活动不灵活等等。
打个比方，就好像一把剪刀放到阴暗潮湿的地方，时间久了就会生铁锈，而且钝了剪不动东西。
怎么办呢？唐代“药王”孙思邈的一张方子，送给大家。其实，这个方子就是独活寄生汤。
原方组成：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。
水煎分温三服。患者服用一段时间病就痊愈了！
“药王”孙思邈，其著作《千金要方》里有一张被称为“腰腿疼痛”首选方的古方，它的大名就是：独活寄生汤。古籍中，是这样描述的：治腰背痛，独活寄生汤。说的是只要腰部、背部（包含腿部）的疼痛，可将本方作为首选。
在古时候，通过经验医学与辨证，对腰腿痛，在《备急千金要方》中描述为“夫腰背痛者，皆有肾气虚弱，卧冷湿地当风得之。”说的是：若是出现腰腿疼痛，大多数都包含肾气虚弱的原因，或是长久睡在或生活在冷风下、湿地中导致，这是放在古代的病因。而现在：除了创伤性损伤或是用力不当导致的腰腿，大多数腰腿疼痛都可以从“补肾祛寒”作为基础，再根据患者情况进行灵活加减。还有一点，现代人生活高压，能忍则忍，出现腰腿痛不在意，等到想起来治疗时候，需要的各项医药费给生活带来极大不便利，拿腰痛举例，若是不及时治疗，可能出现。“不时速治，喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重，或腰痛、挛脚重痹。”的情况。说的就是若不及时治疗，本应在腰部的疼痛，可能放射蔓延到双腿、甚至双脚，出现疼痛、麻痹、或是不同程度的痛感，严重的加重腰痛或是腿脚不利，无法正常行走的意思。
独活寄生汤的作用一
祛风湿，止痹痛
独活寄生汤由独活、桑寄生、熟地黄、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、人参、甘草、当归、白芍、杜仲组成。
独活是一味辛散苦燥，气香温通的药材。总的来说，只要是风寒湿邪所致的痹症，不论新病旧伤，都可以用独活。秦艽辛散苦泄，质偏润而不燥，被历代医家视为“风中之润剂”。由此可见秦艽善治各种风湿痹痛，不论是寒痹、热痹均可。
防风和细辛都是较为辛温的药材，中医认为，辛能行能散。两味药联合，不仅可以抵御外来的风邪侵袭人体，还可以将药性通达全身，将已经乘虚而入的邪气一把揪出，驱逐出境。
《本草纲目》称肉桂可以“治寒痹。”说的正是肉桂补火助阳，引火归元的功效。
独活寄生汤的作用二
补肝肾，强筋骨
桑寄生苦燥甘补，入肝、肾经。肾主骨，肝主筋，所以桑寄生还可以强筋骨。杜仲是一味甘温的药材，入肝、肾经，同样具有补肝肾，强筋骨的功效。
牛膝一听名字就知道，它对我们的膝盖有好处。
牛膝不仅有补肝肾，强筋骨的作用，除此之外，还有个非常独特的作用：引药下行。
即把药性带到下肢，不仅可以赶走下肢的邪气，还能将补充的阴液引至膝盖，就如同给膝盖增加了些润滑油，保护我们的膝盖。
独活寄生汤的作用三
养血和血，健脾益气
中医认为，肝藏血，肾藏精，精血同源，即肝肾同源。
因此肝肾亏虚的根本是精血亏虚。
独活寄生汤中加入了大量补血的药材：当归，白芍养血补血。
熟地可以滋阴养血，川芎被历代医家称为“血中气药”，可以将当归、白芍、熟地补的血很好的运行起来。
说了这么多，来看药方组成：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂性、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各6克，与当年长成的雄鸡一只，葱50克，姜20克，大蒜5-6粒，油盐适量即可本方主要针对的就是风寒湿痹证，也就是现在说的风湿、类风湿范畴的疾病。如果从药方去看，那功效就是可祛风湿、止痹痛，补益肝肾，兼补气血。主要对气血不足、肝肾亏虚等人群作用，针对风寒湿邪侵入，出现的腰细冷痛、酸重无力，屈伸不利或麻木偏枯，冷痛、久治不愈人群都有作用。所以这是一个在临床常用的方剂，也借此分享给大家。要知道，咱们如今说的腰痛、腿痛、坐骨神经痛、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、骨质增生等这类疾病都是现代医学的命名，在只有中医的时代，是没有这些词的，所以治疗上也较为统一，成为【痹症】，而本方又是从宏观入手，留下来的专方、效方。痹症的意思是古人也给了明确定义，在《内经》中记载“风寒湿三气杂至，合尔为痹也”。明确的告诉了我们，痹症是风、寒、湿三邪夹袭导致的。
这也佐证了为什么腰突、腰痛、腿疼等疾病为什么难治，因为【湿邪致病】的最突出特点就是粘滞，病程缠绵。又因为湿邪和风邪的原因，导致了这类疾病不定时发作，反复发作，因为【风邪致病】的特点就是：易走窜，痛无定处，这也是为什么遇上刮风、下雨下雪等，此类病人易加重和复发的缘故。而且这种病痛，也可以说所有疾病，都是越拖越重，越拖花费越多！而且，病越久，身体越虚！病越久，身体越瘀！下水道和土壤的例子我举了很多次，一堵，肯定出问题。
二回看独活寄生汤，恰巧全能对上：一有祛风散寒除湿以解3症，二有补益肝肾以强身，三有益气活血又养血；三招对三邪，恰好拿捏。看组方，我们可以分为2部分讲解：第一部分有【独活】扛旗，担任先锋，进入身体祛风祛湿，通络通关节，旨在为后续补益开路。因为独活性微温，在医家手里常用来除风，引风下行。且独活善下行，可以帮助患者清理下肢风寒湿邪。臣则以细辛入少阴肾经，帮助祛除经络之湿邪；又用秦艽舒缓经络，降低患者痛苦，减缓拘挛急症。肉桂自然通经走络，行温经散寒之用；防风如同它的名字一般，祛风与湿。五位大臣共同辅佐，共谱祛风寒湿邪之功。先锋军已经帮我们开辟好战场了，另一方面【桑寄生】带头开始全面展开，以桑寄生祛风湿，牛膝兼顾活血通经，利肢节之用，当归，川芎，熟地，白芍共同促进气血运化，养血活血。人参、茯苓、甘草共奏健脾益气之功。
咱们不是治腰腿吗？为什么要健脾？这就是中医的调理之妙，整体调理，由内而外的调理，因为脾为后天之本，后天之本好了，身体其它自然也会好起来。诸药合用，不断加持：先锋官们祛风寒，除湿邪；后来者补肝肾，充气血；一前一后，一祛一补，一利一扶，怎么能见不到好疗效呢？
关于腰腿疾病的治疗，不仅要主抓病症病情，还要照顾生活日常，很多患者出现疼痛复发，往往都是源于生活中的不小心，不注意。在此顺便提醒大家，生活中一旦患有此类疾病，平时一定要注意相关保护工作，千万不要逞一时之强。
独活寄生汤来源于《备急千金要方》，原文如下：
“夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风得之。不时速治，喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重，或腰痛、挛脚重痹，宜急服此方。”
独活寄生汤独活3两 桑寄生2两 杜仲2两 牛膝2两 细辛2两 秦艽2两 茯苓2两 肉桂心2两 防风2两 川芎2两 人参2两 甘草2两 当归2两 芍药2两 干地黄2两
注意，方中独活用量较重（3两），其余药物均为2两。这是一个关键点。
很多人都会用这个方子，但常说疗效不佳，我观其方，发现其中独活不是用的轻了就是与其他药平行，完全违反了制方人的本意，故而不效。
笔者在临床应用此方时常用量稍有变化，具体如下。
处方：独活45g桑寄生30g杜仲30g牛膝15g细辛10g秦艽12g茯苓15g肉桂心6g防风10g川芎10g人参10g甘草10g当归10g芍药10g干地黄15g
天津名老中医王士福在《治痹之秘在于重剂》一文中有载：
“如疼痛较重，舌苔白厚而滑者，加独活一味。此药不但有疏风散湿之功，若用至60g，既有镇痛之神效，又无副作用。”
本方是治疗痹病的名方，也是治疗腰痛的效方。
古人因没有现代风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生等疾病的概念；故凡腰腿痛类证皆从宏观病机分析入手，采取有效方药治之，从而留下了独活寄生汤这首效方。
我临床几十年，用过治腰腿痛的方子无数，疗效都不是很满意，而且还要分型辨病，十分麻烦，一直都想找一个方子作为基础方。
后在某医学杂志中，发现有人用独活寄生汤治疗现代医学中风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生等所致腰腿痛效佳；而且不详细分型辨病，统统用该方为主治疗，仍然取得显著疗效。
有这么一个执简驭繁、药精效宏的方子，何不取之为我所用？
自此后，在临床上凡是腰腿痛病证，皆用此方验之，并不断地从药量上、药味上体会用方之妙，最后终于形成了用独活寄生汤治腰腿痛的专方。
中医把风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生等现代疾病造成的腰腿痛大多归结于痹证一类。
在《黄帝内经》中即有痹病的论述：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”
在此明确指出，痹病的成因是风、寒、湿三种邪气联合侵袭人体。湿邪的特点是重着、黏滞，其致病特点是缠绵难愈。
大致是由于湿邪的这种致病特点，使痹病的治疗颇为棘手，病情时好时坏，反复发作，大部分患者病程日久而不愈，特别是遇到天气即将变化时，病情加重或复发。因此，这类患者具有“天气预报”的称号。
一般认为病程日久的疾病大多出现两个方面的变证：一是久病多虚，二是久病多瘀。
久病多虚
结合痹病来看，病程日久，其虚多在气血和脏腑。
由于本病日久，同时加上久服祛风散寒除湿等温燥之品，大多出现气血的耗伤，从而导致气血两虚证。
所以，在治疗此类疾病时，要注意有无气血不足的情况。再者，病程日久，由痹病初期的病在“筋脉肉骨”累及“脏腑”。
由于痹病属于筋骨病变，而“肾主骨”“肝主筋”，其累及的脏腑必然是肝与肾。
肝与肾同居下焦而同源，所以在治疗痹病日久时，若见肝肾不足者，必配伍补益肝肾之品。
久病多瘀
这种理论来源于叶桂“久病入络”的观点。
络即经络，经络是气血运行的通道。久病入络而气血通道受阻，故见瘀血之象。比如类风湿关节炎反复发作导致小关节变形即是瘀血的典型表现。
通过对痹病日久的分析，再来看一下本方的组成：
独活、桑寄生、细辛、秦艽、防风均能祛风散寒、除湿镇痛；桑寄生、杜仲、牛膝、肉桂心、干地黄均能补益肝肾；茯苓、人参、甘草、川芎、当归、芍药、干地黄即八珍汤去白术，能够补益气血；牛膝、川芎、当归均能活血。
可见本方既能祛风散寒除湿，又能滋补肝肾，益气养血，并能活血。与上面分析痹病日久的病机相一致。
所以本方主治的特点是痹病日久，肝肾不足，气血两虚，经络瘀滞。其中，病程日久是最客观的指征。
此类痹病的证候表现有腰膝疼痛，关节屈伸不利或麻木不仁，或关节变形，畏寒喜温，或伴有心悸气短，舌淡苔白，脉细弱或细迟等。
由于本方含细辛，其镇痛力强，独活、秦艽、杜仲、肉桂等均具有较明显的镇痛作用，所以本方镇痛作用显著，对于痹病的疼痛具有较强的缓解作用，从而具有显著的近期疗效。
此外，由于本方中补益肝肾、益气养血等药物的配伍，只要辨证准确，可长期服用，以求标本同治，而具有较好的远期疗效。
由于该方在临床治疗中有较好的疗效，故为历代医家所推崇。宋·《三因极一病证方论》、《类编朱氏集验医方》，明·《外科正宗》、《外科理例》，清·《医方考》、《医方集解》、《医宗金鉴》、《成方切用》、《成方便读》等书均有记载，现代《全国中药成药处方集》亦收载了此方。
近年来在临床应用上有所拓展，介绍如下：
1.风湿性关节炎
关节疼痛日久，病因风寒湿痹所致。素体肝肾不足，气血两亏，两膝关节疼痛，并游走至踝，腰痛，伴有低热，食少，面容呈痛苦状，苔薄白，舌质淡，脉细。血常规检查，白细胞增多，抗“O”值偏高，红细胞沉降率增速。治宜祛风湿，益气血。服用独活寄生汤加减，可加入乌梢蛇、地鳖虫、千年健、威灵仙、制川乌、制草乌等药。10~20剂，热退，疼痛明显减轻，肿消，关节功能有所改善而获效。
2.类风湿性关节炎
腰痛日久，素体肝肾两虚，气血不足，手指关节肿痛变形，遇寒冷痛增，且有低热，食少，面色㿠白，苔薄白，舌质淡，脉细弱。血常规检查：类风湿因子阳性，白血球数增多。治宜补益气血，祛风湿，通经络。服用独活寄生汤加减，方中酌加鸡血藤、制川乌、制草乌、乌梢蛇等药，有一定的疗效。
3.风湿性坐骨神经痛
一侧腿足疼痛剧烈如芒刺，痛在肌肉筋骨之间，按之更甚，痛处检查不红不肿，痛时呻吟不已，难以忍耐，喜温热，遇热则疼痛减轻，苔白腻、舌质红，脉濡缓。治宜祛风湿，强筋骨。服用独活寄生汤加制川乌、制草乌、炒苍术等药物，疗效颇佳。局部结合激光理疗效果更佳。
4.慢性腰腿痛
腰腿疼痛经年不愈，素体肝肾不足；气血两亏，遇冷疼痛剧增，面色无华，神疲食少，苔白，舌质淡，脉细。治宜补肝益肾，祛除风湿。服用独活寄生丸或汤剂，均有一定的疗效。
5.小儿麻痹症
发热不退，肌肉疼痛，惊哭不安，下肢软弱无力，活动不利，此乃湿热入侵，阻滞气血，肌肉筋脉失养所致。治宜化湿通络，活血祛瘀。服用加减独活寄生汤，本方去杜仲、人参、牛膝、肉桂，白芍易赤芍，加苍术、木瓜、桂枝、威灵仙、三七、苍耳子、苡仁等药，疗效很好。
6.慢性布氏杆菌病
潮热汗出，关节酸痛，尤以大关节呈游走性的剧痛，状如锥刺，反复发作，素体虚弱，肝肾不足，气血两亏，日久肌肉萎缩，关节强直，舌质红、苔白腻，脉弦数。血液实验检查：血清凝集试验及补体结合试验呈阳性。全身乏力，便燥尿赤。治宜祛风湿，强筋骨，补气血，益肝肾。服用独活寄生丸（即本方去肉桂，加桂枝、川断、银柴胡、香附，炼蜜为丸），服后临床症状减轻或消失，血清凝集试验阴性而获效。
7.治疗颞颌关节功能紊乱综合症
颞颌关节疼痛，张口不利，此乃风寒入侵所致，苔白，脉紧。治宜祛风寒，通经络，益气血。服用独活寄生汤加减。本方去杜仲、牛膝、肉桂，加白芷、藁本。治疗后效果颇捷。
8.新产腹痛腰背痛
妇人新产，少腹疼痛，腰背痛，不能转动，或腰脚挛痛痹弱，此乃产后肾气虚弱，风寒入侵而成。苔薄白，舌淡，脉细弱，面色苍白，神疲乏力，畏寒喜温。治宜除风湿，益气血，服用独活寄生汤有效。
独活寄生汤原方中用生地黄，后世医家改用熟地黄，其效果更佳。该方中的细辛用量不大，去之其疗效则逊。细辛有通阴阳，解痹止痛之功，前人对其用量亦有深究之必要，若肢体酸麻重而痛微者，其用量宜小，痛甚而酸麻重者，用量宜大（以3~5g为宜），因细辛少量能温经，多量则有镇痛之功效。
