周蓬安：支架1.3万降至700，“带量采购”功德无量

价格降至千元以下！11月5日，国家组织冠脉支架集中带量采购结果在天津开标，产生拟中选产品10个，支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。（11月5日《人民日报客户端》）

下午看到这则新闻，我在会议休息期间发了一条微博：功德无量！应该为成立才两年多的国家医保局请功！“高药价”、“高价医疗器械”现象，长期以来被看作不治之症。而国家医保局创新工作方式，推行“带量采购”，无疑就是专治“高药价”、“高价医疗器械”的老中医。

这两年多以来，三次药品带量采购，药品价格最多下降98%，参与集中采购的药品每次平均下降至少五成多。

此轮支架带量采购，与2019年相比，相同企业的相同产品平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%，按意向采购量计算，预计节约109亿元。想想此前的“水分”有多大？此次带量采购，挤干水分，受益的是全国普通百姓。

笔者关注中国医药、医疗、医改差不多有20年，一直对低收入的中国老百姓长期面对“高药价”和畸高的医疗成本感到痛心疾首，甚至在新一轮公立医院改革初始，就曾在某座谈会上狂言“如果不能将药品价格降下来，将医疗成本降下来，任何吹得天花乱坠的医改方案都必将以失败而告终”。

2013年12月，笔者将《建言总理：以大幅度降药价为切入点，推进医疗改革》一文提交民盟中央“民生论坛”，应该是迎合了中央的医改思路。2016年4月6日，李总理在国务院常务会议上明确表示，要把“药价”作为深化医改的“突破口”。

从首任国家药品监督局局长郑筱萸因为乱批新药（数量是美国、欧洲的十多倍）被执行死刑，到随后该系统及国家发改委价格司腐败案频发，这些腐败官员和那些看不起病“等死”的患者，共同成为炮制“高价药”的受害者，实在是可悲。

2018年国务院机构改革新设立的国家医疗保障局，真是不负众望。虽然运转才两年多时间，但与以往截然不同的管理模式，让我看到了管理层有与此前腐败、堕落的“潜规则”决裂的决心，让我看到中国医药、医疗、医改、医保正朝着有利于患者的方向发展。

2018年11月15日，经中央全面深化改革委员会同意，国家组织药品集中采购试点，试点地区范围为北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市，药品带量采购的“4+7”模式横空出世，让我看到了中国医改的正确方向，让我看到了药品价格将会呈现“断崖式下跌”的美好前景。

2018年12月6日，“4+7”城市药品集中采购进行议价谈判取得了实质性进展。例如，正大天晴的乙肝抗病毒药物恩替卡韦分散片，降价96%，阿斯利康公司的吉非替尼，肺癌靶向药，降价75%。此轮竞标成功的25个品种中，相比上年采购价平均降幅高达52%。

2019年9月24日，国家医疗保障局发布消息称，随着当日二十多个省、区进行药品联合招标采购，国家组织药品集中采购和使用试点范围由11个城市扩大至全国。

随后，囊括全国范围内的首轮带量采购涉及到的25种中选药品，平均降价幅度达到59％，尤其是糖尿病、高血压、乙型肝炎等常见慢性病药品降幅较大。如治疗慢性乙肝的恩替卡韦分散片从10.82元／片降至0.196元／片，降幅达98.19％；降血脂的阿托伐他汀钙片从4.44元／片降至0.13元／片，降幅达97％。

媒体前天报道，第三批带量采购于本月执行，共计55种药品、191个产品，涉及高血压、糖尿病、恶性肿瘤等药品品种，平均降价高达53%。

这次将支架价格从均价1.3万元左右直接降至700元左右，预示着“带量采购”已由此前的药品，扩展到医疗器械，随后还应该会扩展至医疗辅材。这样的一个大幅度降价，不但为患者带来福音，也会避免一些官员和医务人员走向邪路，无疑是一项利国利民，同时也利官、利医的好举措。

因为药品“回扣”，医生就使劲开“大处方”，将自己弄成“卖药人”；因为支架有巨额“回扣”，一些无良医生就人为给患者多装几个。此前有报道，济南一患者因为心梗接受了支架治疗手术，先后被放进7个支架，花了十几万元。而专家指出，“支架放3个以上就失去临床意义，放7个纯粹变成卖支架。”就心脏病治疗而言，搭桥手术是最好的方案。但医生为何不愿做搭桥手术而乐意放支架，就因为“每个支架医生能拿到10%至15%的回扣”、“每给病人放一个进口支架，医生至少能拿到2000元”。

这些医术都应该不会错的医生，哪里需要这种“黑心回扣”？拿这种钱不仅有损道德，更会触犯法律，让自己“人上人”做不成，只能做“人下人”，后悔一辈子。

去年5月，一篇题为“苏大附一副院长捞钱上亿被抓，折射出中国医疗严峻现状”的文章透露，苏州大学临床医学研究院副院长，苏大附一院大内科主任、心血管内科主任杨向军因乱装支架并收回扣遭博士生举报，并“当场被抓”。引发了各界的关注。随后，苏州市人民检察院依法以涉嫌受贿罪对杨向军作出逮捕决定。

如果再早几年对支架实施“带量采购”，不但更多患者能得到及时救治，杨向军也不会因此被逮捕，中国也就不会损失一位医术精湛的专家。有鉴于此，国家医保局是真的无愧于我这样喜欢批评的资深网友给他们请功。当然，国家医保局为人民做了点好事实事，也是得益于党中央、国务院的正确领导。我们相信，有党中央的坚强领导，我们的医改一定会走向惠及14亿中国人民的光明大道。