小刘今年38岁，已经服用抗病毒药物11年了，是的，十一年，整整4015天。

2013年7月，当时27岁的小刘经人介绍找我看乙肝。

小刘的父亲死于肝癌，很年轻，去世时40岁不到。父亲发现肝癌后，一家人都去做乙肝两对半，母亲和妹妹没事，小刘是乙肝大三阳。

小刘从此开始尝试各种治疗方法：中药、草药、打针、某某自体血回输疗法...

经过近十年的各种治疗，小刘的大三阳转成了小二阳，但是HBVDNA定量始终居高不下，波动在6次方至8次方之间。转氨酶反复升高，最近的总胆红素越来越高，已经高达120多了。

到我们医院综合门诊部完善了相关检查，结果很快出来了：HBVDNA定量1.510E+08 拷贝/ml，乙肝表面抗原精确定量4404.570 IU/ml，HBeAg定量0.34 S/CO，甲肝、丙肝、丁肝、戊肝等检查均正常。

肝功能检查结果都是向上的箭头：总胆红素125，谷丙转氨酶792，白蛋白38.1，谷氨酰转肽酶349，碱性磷酸酶172，总胆汁酸70.8。

凝血酶原时间17秒，甲胎蛋白85.54。

彩超检查结果更是让小刘心情异常沉重：肝脏回声增强、增密、增粗，多发低回声结节，门静脉增宽，脾脏肿大，结论是肝硬化！！

小刘很沮丧地问我：“我最近十年一直在治疗乙肝，为什么越治越重？”

我回答得很干脆：“因为耽误了规范的抗病毒治疗，因为你这十年一直没有使用有效的抗病毒药物。”

小刘再问：“我今年才27岁，就诊断肝硬化了。我，我还能活多久？”

我安慰他：“坚持规范抗病毒治疗，坚持综合治疗，即使发展至肝硬化，仍然能够健康长寿。”

我同时明确告知：“乙肝小二阳，病毒8次方，这种情况如果不积极抗病毒治疗，会要命的！！”

小刘当晚服下第一粒恩替卡韦，同时住院输液治疗。

小刘后续恢复得很好，抗病毒药物有所变化，先是恩替卡韦，其后换用替诺福韦，最近三年服用的是丙酚替诺福韦。

小刘每4—6个月按时到我们医院门诊复查，最近一次复查时间是2024年6月28日。肝功能、肾功能、血糖、血脂、甲胎蛋白、DCP（异常凝血酶原）等均正常，HBVDNA定量＜10 IU/ml，乙肝表面抗原精确定量 2407.926 IU/ml。肝脏硬度值 10.6 Kpa。

小刘拿着B超检查报告单问我：“最近三年的彩超结果没有提示肝硬化，是我的肝硬化好了吗？是没有肝硬化了吗？”

我回答他：“肝硬化仍然是存在的。但是经过长期有效抗病毒治疗，肝硬化明显好转，脾脏肿大恢复，门静脉增宽恢复正常，超声科医生就不报肝硬化了。”

我再次提醒：“你将来仍然有发生肝癌的风险，但是不必担心，因为随着有效抗病毒治疗时间的延长，5年、10年、15年，肝癌发生风险会越来越低。”

小刘再问：“我已经服药11年了，如果这11年不治疗，我会死吗？”

我愣了一下，想了想回答他：“有可能，甚至是大概率事件。有一点是可以明确的，这11年，如果你不坚持规范抗病毒治疗，肯定没有现在那么好！”

小刘开心地咧嘴笑了：“是的，这11年间，我结婚成家，生了两个孩子，工作上也顺利。肝功能持续正常，身体一直很好。我肯定会坚持抗病毒治疗，会坚持定期复查。”

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜