一项新研究发现，绝经后女性体内脂肪过多可能导致高达 40% 的激素阳性乳腺癌病例，这一比例远高于之前的估计。研究人员建议使用更准确的脂肪测量方法（如 CUN-BAE）而不是 BMI 来更好地估计癌症风险。
该比例明显高于使用常用的体重指数 (BMI) 估算的比例。研究人员表示，肥胖对健康风险的真正影响可能被低估了。
发表在《流行病学与社区健康杂志》上的西班牙研究表明，绝经后妇女中约40%的激素阳性乳腺癌病例可能与体内脂肪过多有关。
研究人员表示，这一比例远高于目前根据常用的体重指数 (BMI) 测量方法估计的十分之一的病例归因于超重。这表明肥胖对乳腺癌风险的真正影响可能被低估了。
他们指出，BMI 不一定能非常准确地衡量身体脂肪，特别是对于老年女性，因为它没有考虑年龄、性别或种族。
因此，他们针对 1033 名患乳腺癌的白人绝经后女性和 1143 名未患乳腺癌的白人绝经后女性（但年龄、性别和地理区域相匹配）将 BMI 与 CUN-BAE（纳瓦拉大学临床医学中心身体脂肪估计器）进行了比较，CUN-BAE 是一种经过验证的、可以考虑年龄和性别的身体脂肪测量方法。
研究参与者和数据收集所有女性都参加了西班牙多病例对照 (MCC) 研究，该研究旨在评估 20 至 85 岁人群中与肠癌、乳腺癌、胃癌、前列腺癌以及慢性淋巴细胞白血病相关的环境和遗传因素。
所有参与者都接受了有关潜在影响风险因素的调查：社会人口统计学、生活方式以及个人/家庭医疗和生殖史。
通过经过验证的半结构化 140 项食物频率问卷收集饮食信息，并使用自填问卷收集 30 至 40 岁之间通常酒精摄入量的信息。
CUN-BAE 将体脂率分为：低于 35%；35% 至 39.9%；40% 至 44.9%；45% 及以上。BMI 将体重分为：低于 25 千克/平方米；25 至 29.9；30 至 34.9；35 及以上。
对照组的平均 BMI 略高于 26，乳腺癌患者的平均 BMI 略高于 27。对照组和乳腺癌患者的平均 CUN-BAE 分别略低于 40% 和接近 40.5%。
对照组中 45% 的女性和乳腺癌患者 BMI 低于 25（参考值），乳腺癌患者中 37% 的女性 BMI 低于 25。BMI 为 30 或以上（即肥胖）的患者分别占 20% 和略高于 24%。
对照组中 20.5% 的女性和乳腺癌患者中 16% 的 CUN-BAE 低于 35%（参考值）。对照组中 46% 以上的女性和乳腺癌患者中 53% 的 CUN-BAE 达到或超过 40%。
与 CUN-BAE 低于 35% 的人相比，CUN-BAE 为 45% 或以上的人患绝经后乳腺癌的风险增加一倍以上。
对乳腺癌风险的影响BMI 没有观察到类似的趋势，这促使研究人员估计，使用 BMI 时，23% 的乳腺癌病例可归因于体内脂肪过多，但使用 CUN-BAE 时，这一比例为 38%。
但这些差异仅在激素阳性癌症（680 例）中明显，其中归因于体内脂肪过多的估计比例为 20%（BMI）和 42%（CUN-BAE）。
研究人员表示，根据这项病例对照研究的结果，无法确定致病因素。他们也承认，CUN-BAE 公式是根据久坐人群样本计算得出的，并且非激素阳性的乳腺癌数量很少。
尽管如此，他们得出结论：“我们的研究结果表明，体内脂肪过多是绝经后妇女激素受体阳性乳腺癌的一个重要风险因素。
“我们的研究结果表明，使用传统的 BMI 估计值可能会低估对人群的影响，而在估计绝经后乳腺癌中因肥胖造成的癌症负担时，应该考虑更准确的体脂测量方法，如 CUN-BAE。”
研究补充说，这对于规划有效的预防措施至关重要。
参考文献：“体重过重导致绝经后乳腺癌的负担：MCC-西班牙研究中体重指数与 CUN-BAE 的比较研究”作者：Naiara Cubelos-Fernández、Verónica Dávila-Batista、Tania Fernández-Villa、Gemma Castaño-Vinyals , 比阿特丽斯·佩雷斯-戈麦斯, 皮拉尔·阿米亚诺, 伊娃·阿尔达纳兹, 艾琳·德尔加多·西莱罗, 哈维尔·洛尔卡, 吉列尔莫·费尔南德斯·塔尔东, 胡安·阿尔瓜西尔, 梅赛德斯·瓦纳克洛查·埃斯皮, 拉斐尔·马科斯-格拉格拉, 维克多·莫雷诺, 努里亚·阿拉贡内斯, 阿内·多龙索罗, 马塞拉·格瓦拉, 索菲亚·雷格罗·塞拉达，Marina Pollan、Manolis Kogevinas 和 Vicente Martín，2024 年 10 月 17 日，J Epidemiol Community Health。DOI: 10.1136/jech-2023-220706
资助：Acción Transversal del Cáncer
来源： BMJ Group
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