2型糖尿病（T2DM）作为糖尿病最常见型，其发病率在过去数年间于国内呈现爆发性增长，患者数量则接近于1.4亿，男性较女性更容易发病。作为目前临床最常用口服降糖药物，二甲双胍具备价廉、降糖疗效显著等诸多优势，但很多糖友总是反应，吃二甲双胍胃肠道反应比较大，很多糖友就是因为腹泻不能耐受而停用二甲双胍。但二甲双胍作为临床治疗糖尿病的常用用药，近年来被国内外各项糖尿病诊治权威指南所推荐。如果服用后出现腹泻就需要停药吗？听听药师怎么说！

二甲双胍改善高血糖的主要机制为作用于肝脏，抑制糖异生，减少肝糖输出；作用于肌肉、脂肪，提高胰岛素敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用，从而达到降血糖的目的。

目前关于二甲双胍所致腹泻的机制研究尚未取 得进展，主要可能与以下几个原因有关。

① 二甲双胍降低循环胆汁盐，使得肠道对胆汁盐的吸收减少，胆汁盐浓度升高，导致胃肠道功能紊乱，从而引起腹泻。

②二甲双胍可能影响5-羟色胺的释放，进而导致腹泻。

③二甲双胍可能影响多种转运蛋白和离子通道，如血清素再摄取转运蛋白、囊性纤维化跨膜电导调节器等，进而导致腹泻等不良反应。

① 二甲双胍服用时腹泻多发生于治疗早期，随着治疗时间的延长，大多数糖友通常可以自行缓解。

② 改变给药方案对于胃肠道反应不是很严重的患者，可以从小剂量开始服用，逐渐加量（具体操作方法是：第一周服用剂量应为500毫克，1次/日，第二周服用剂量应为1000毫克，随后加至治疗剂量1500毫克），使得身体对药物逐渐适应，而且在餐中和(或) 餐后服用，症状会减轻，一般不需停药。

③ 改变服药时间，可选择进餐时或餐后服用二甲双胍片，避免空腹服用；或选择二甲双胍缓释剂型，进餐时或餐后服用，以减少胃肠道不适。

④ 在服用二甲双胍期间要，避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，以清淡易消化食物为主。

经过60年的临床验证，二甲双胍作为一种经济、 安全有效的药物不仅在糖尿病治疗领域发挥独特的作用，更多的临床研究不断发现其降糖以外的作用。但在服用过程中，如果上述方法试验过后，还是腹泻比较严重，可以考虑在医生的指导下，更换药品。