李先生，58岁，高血压病史长达10年以上，每日定时服用降压药物，身体状况较好，无其他慢性疾病或家族病史。

一月前，李先生自行进行血压测量，结果显示收缩压为187mmHg，舒张压为112mmHg，李先生连忙服用降压药，2小时后再次测量血压，测量结果发现血压下降，李先生担心现在服用的药量无法控制血压，于是自行增加了降压药氢氯噻嗪药量。

连续增加剂量服用几天后，李先生开始出现四肢乏力和肌肉无力的症状，起初，这些症状在李先生的日常生活中被忽略，并将其归因于年龄原因。

然而，症状迅速恶化，李先生感到越来越虚弱，甚至无法正常行走和进行日常活动，他的家人最终意识到这不是正常的衰老过程，立即将他送往当地医院进行进一步评估。

李先生被送往急诊科，医生立即对他进行全面检查，神经科医师在对李先生进行体格检查后，怀疑其出现了药物副作用，建议进行一系列血液和神经功能测试，结果显示，他的钾离子水平为2.1mmol/L低于正常范围，出现代谢性碱中毒。

询问了家人才知道，李先生自行增加了降压药氢氯噻嗪的剂量，氢氯噻嗪是一种排钾利尿药，过量使用很容易导致血钾水平下降，血钾则会导致机体代谢紊乱，很容易引起代谢性碱中毒，诊断结果为“降压药物剂量误用，导致低钾血症和代谢性碱中毒，最终导致四肢乏力和肌肉无力”。

我们立即治疗李先生的低钾血症和代谢性碱中毒症状，并对他进行监测，补充钾盐，并调整药物剂量。在一周的治疗后，张先生的四肢乏力症状有所缓解，但由于补充治疗已过迟，他的身体已经过度衰弱，无力恢复正常生活。

低钾血症还导致许多并发症发生，导致李先生出现心律失常，房室传导阻滞，等现象，最终李先生因心脏部位负荷过重及其他并发症于数周内不幸去世。

通过这个病例，强调了正确用药的重要性，药物剂量的调整必须通过明确的指导和患者沟通来进行，药物的剂量调整需要有效地监测患者的生物指标，以便及时纠正任何不良反应。

患者本人和家人在接受药物治疗时，也应该密切关注医嘱，随时咨询医生以保证用药的安全性和有效性。58岁的李先生因服用降压药物错误剂量而导致严重的四肢乏力症状，并最终以死亡收场，下面让我们详细了解一下，李先生服用降压药，出现四肢乏力离世的原因，并且从中吸取教训。

李先生服用降压药发生了低钾血症，因此会出现四肢乏力。低钾血症是指体内的血钾浓度低于正常范围。正常血钾浓度的范围为3.5-5.5mmol/L。低钾血症可以导致四肢乏力的发生，下面详细解释其原因。

1）影响神经肌肉传导：

钾离子在维持神经肌肉传导过程中起着重要作用。在神经肌肉细胞的兴奋-传导过程中，细胞内外的钾离子浓度差异起到关键的作用。

当血钾浓度过低时，细胞外的钾离子浓度降低，导致细胞内外的电位差减小，使得神经肌肉细胞的兴奋性下降，影响了神经肌肉传导的正常进行。这会导致四肢乏力的感觉。

2）影响运动耐力：

钾离子对肌肉收缩起着调节作用，低钾血症会导致肌肉收缩能力下降，影响肌肉的正常功能。钾离子参与调控肌纤维蛋白质的合成，低钾血症会抑制肌纤维蛋白质的正常合成，影响肌肉强度和肌肉质量，导致四肢乏力。

低钾血症会导致机体能量代谢的紊乱，钾是参与细胞内糖酵解和蛋白质代谢的重要离子，缺乏钾会影响能量代谢的正常进行。这会导致运动时能量供给不足，从而使运动耐力下降，出现四肢乏力的现象。

3）影响酸碱平衡：

低钾血症还会改变机体的酸碱平衡。细胞内外的钾离子浓度差异是维持正常细胞内外酸碱平衡的关键因素之一。低钾血症会导致细胞内外的钾离子浓度差异减小，影响了细胞内外的酸碱平衡，从而导致代谢产物在细胞内外的积累，造成肌肉疲劳和四肢乏力。

李先生之所以会出现四肢乏力，主要是因为发生了低钾血症，发生低钾血症会使神经肌肉传导障碍、肌肉收缩和蛋白质合成受阻、运动耐力下降以及酸碱平衡失调等。

因此，对于出现四肢乏力症状的患者，应及时检查血钾浓度，若低钾血症确诊，需要及时补充钾离子并调整饮食，以恢复正常的钾离子水平，从而改善四肢乏力症状。李先生之所以发生低钾血症，只因做错了一件事，下面让我们了解一下。

上面提到的李先生错误服用降压药剂量，导致低钾血症发生，最终四肢乏力离世，因此我们要避免服用错误剂量的降压药。正确的药物剂量能够起到治疗效果，错误的药物剂量可能导致药物不良反应发生，李先生过量服用排钾利尿药物导致低钾血症副作用发生，这种药物使用不当很容易导致钾离子水平过低或过高，进而影响机体健康。

该药物的主要药理机制就是通过减少体内钾离子的含量，达到降低血压的效果，过量使用会使钾离子大幅度下降，导致急症发生。

而且李先生服用的噻嗪类利尿剂该药物会通过多种形式降低钾离子，因此噻嗪类利尿剂常常会引起低钾血症的副作用，噻嗪类利尿剂是最常用的一类排钾利尿药物，噻嗪类利尿剂主要作用于肾小管髓袢升支，阻断钾离子的重吸收以及尿液中铵离子的排泄，从而增加尿液中的钠、氯和水的排泄。

噻嗪类利尿剂也会抑制肾小管间质细胞的钾分泌，导致尿液中的钾离子减少。李先生自行增加了药物剂量，导致药物的排钾作用增加，最终导致低钾血症发生。

低钾血症是一种严重的副作用，会导致心律失常、肌肉乏力和疲劳等症状，长期处于低血钾状态可能会威胁到我们的生命安全，因此，在使用排钾利尿药的过程中应注意监测血钾水平，并在必要时补充钾离子。

出现血压控制不住的情况，应在医生的指导下调整药物剂量，医生会根据患者机体监测结果进行适当调整，根据监测数据合理调理药物剂量，李先生在没有监测机体的情况下自行调整药物剂量，这是导致李先生服用降压药发生低钾血症的重要原因。

另外，长期使用或使用剂量过大的排钾利尿药时，应在医生的指导下注意补充钾离子，以防止发生低钾血症。我们一定要吸取李先生的教训，避免这种事情再次发生，长期服用降压药的人群一定要保证用药合理，正确服用降压药。

1. 严格遵循医生的指示服用药物

准确理解医生开出的处方和说明。根据医生的建议和指示，正确使用药物。如遵循药物的使用频率、剂量以及有效期等，不要随意增减或中断药物的使用。随意增减药物剂量容易导致药物不良反应发生，增加急症发生风险，中断药物则容易导致停药反应发生，对机体造成不良影响，严重时可能造成生命危险。

服用降压药需要按时按量进行，并且遵循医生在处方中建议的剂量。可以设置提醒或使用药物管理工具来帮助记忆。如果忘记服药，不要一次补服双倍剂量，应尽快恢复正常服药时间，并继续按照医生的指示服用。如果有任何疑问或困惑，要及时向医生咨询。

2.避免药物发生相互作用

告知医生和药剂师目前正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药和补充剂。这样可以避免不良药物相互作用。避免食物与药物相互作用，有些食物和药物之间可能会发生相互作用，影响药物的吸收、分解或效果。

一些常见的相互作用包括饮食中含钾过高影响ACE抑制剂的效果、与高钠食物一起使用降低利尿药的效果等。因此，应遵循医生的建议，注意饮食搭配，避免可能影响药效的食物。

3.定期进行血压测量

定期监测血压，了解降压药的效果是否达到预期。如果血压控制不理想，要及时联系医生，不要自行调整药物。上面提到的李先生进行血压监测，发现血压过高，没有在医生的指示下自行增加了药物剂量，最终导致药物副作用发生不幸离世。

定期进行血压监测，并不是自行增加药物剂量的依据，定期进行血压测量并且记录下来，有利于医生及时调整治疗方案。

4.定期监测药物副作用和不良反应

服用降压药后，定期监测药物副作用和不良反应对于确保治疗的安全性和有效性非常重要。一些降压药可能对特定器官或系统产生影响。李先生服用的药物对钾离子水平会造成影响，因此定期监测钾离子水平非常重要，部分降压药可能会影响肾脏功能或导致电解质紊乱，因此需要定期检查肾功能和电解质水平。

降压药也可能会影响血脂、血糖、尿酸等指标，所以也需要定期监测这些指标。对于老年人、儿童、孕妇、哺乳期女性等特殊人群，降压药的监测需求可能会有所不同。这些人群需要更加密切地监测血压、药物安全性以及可能发生的副作用。

正确服用降压药对于保持血压稳定非常重要。遵循医生的指示，按时按量服药，并注意药物的用餐要求和食物相互作用，可以最大限度地发挥药物的效果，控制血压，并减少潜在的不良反应，在服用药物过程中出现了身体不适，应及时与医生沟通并及时进行检查。

58岁的李先生错误服用嗪噻类降压药，导致低钾血症发生，出现四肢乏力现象，最终因错过最佳的治疗时间离世。李先生之所以发生药物不良反应，主要是因为选择了错误的药物剂量，我们应该吸取李先生的教训，严格遵医嘱正确服用降压药，定期监测血压变化和药物不良反应。

文献参考：

1. 张丽，高血压患者正确服药行为的影响因素及干预研究，中国卫生政策研究，2018年，第11期。

2. 刘宇，高血压患者药物依从性的影响因素及干预策略，中国全科医学，2019年，第22卷。