资料内容来源：
1]毛辉. 维生素D与健康密切相关[N]. 医药养生保健报, 2024-02-04 (010).
[2]裴宸纬. 维生素D缺了不行，补多了也不成[N]. 科技日报, 2023-06-02 (008).
[3]董超. 补充维生素D不能预防骨折[N]. 保健时报, 2022-08-11 (012).
佝偻病，历史上曾被称为“英国病”，是一种常见疾病，主要影响儿童的骨骼健康。这种疾病是由于长骨生长板缺乏矿化作用，导致生长迟缓，如果潜在疾病未予治疗，则会发生骨骼变形，通常会出现弓形腿和长骨末端增厚。佝偻病仅发生于骨骺尚未融合的生长期儿童中，通常累及腕关节、膝关节和肋骨软骨关节。
2018年，来自上海的小天今年9岁，是一名国际小学三年级的学生，小小年纪的他由于身边人的压力，不得不早早学习各种知识，他的周末常常被兴趣班所充斥。但是小天的妈妈最近发现儿子出现了一些异常，明明每天合理安排饮食，怎么小天的身高仿佛按了暂停键一般。
2018年7月，此时正值暑假，小天和他的同学们却并没有放假的快乐，反而被各种兴趣班和学习任务填满。同时由于天气过于炎热，小天妈妈看到各种热射病的新闻后，更是减少了小天的户外活动时间，小天每天都待在室内的空调房里，但是这却并非一件好事。
7月20日，小天揉着惺忪的睡眼，从床上坐起，感觉头有些沉，昨晚他又因为多汗而醒来了几次，此时背上还黏糊糊的，让他感觉异常难受。妈妈已经准备好了早餐，有小天喜欢的牛奶和鸡蛋，但她注意到小天的食欲似乎并不好，只是勉强吃了几口。
吃过早餐后，小天到书桌前准备开始晨读，妈妈在一旁整理着小天的学习资料，她的目光不经意间落在了小天的身上，她发现小天的坐姿有些不自然，背部似乎有些弯曲。她轻轻走过去，用手摸了摸小天的背部，感觉到了轻微的弯曲。她的心一下子提了起来，怎么小小年纪就驼背？
此时小天拿上书准备到阳台上大声朗诵，妈妈盯着小天的走路姿势发现了不对劲，小天走路时双腿有些笨拙，并且腿部似乎有些弯曲。小天妈妈的心瞬间沉了下去，她回想到小天并没有跷二郎腿以及盘腿的习惯，于是立刻打开手机搜索到底是为何，看到网上各式各样的回答她越发心惊。
第二天一早她便带着小天来到了医院，医生了解到小天夜间出汗多，行走不稳，易哭闹，紧接着查体发现头部枕部脱发明显，颅骨软化。肋骨有串珠样改变，下肢有“O”型腿的迹象。医生心下已有了判断，紧接着安排了血液检查以及影像学检查。
血液检查结果显示血钙：2.1 mmol/L（正常值为2.25~2.74 mmol/L），血磷：1.1 mmol/L（正常值为1.29~1.94 mmol/L），血碱性磷酸酶（ALP）：1800 U/L（正常值为0~400 U/L），血甲状旁腺素（PTH）：300 pg/mL（正常参考值为14.9~56.9 pg/mL）。手腕X片检查：桡骨尺骨远端模糊腹部，诊断为佝偻病。
佝偻病是一种主要影响儿童特别是婴幼儿的骨骼疾病，由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱和骨骼发育异常，其典型症状包括夜间多汗、易惊醒、枕秃、颅骨软化、胸廓畸形（如串珠肋）、“O”型腿或“X”型腿等骨骼畸形，以及出牙延迟和生长发育迟缓。
而在医生了解到小天的基本情况后，他耐心地向小天的妈妈解释道：“小天的佝偻病，实际上是由于缺乏足够的阳光照射导致的。您知道，阳光中的紫外线可以帮助我们的皮肤合成维生素D，而维生素D对于钙的吸收至关重要。钙是构成骨骼和牙齿的主要成分，对于小天这样的孩子来说，正处于生长发育的关键时期，对钙的需求尤为旺盛。”
医生建议小天的妈妈调整小天的饮食，增加富含维生素D和钙的食物，如鱼类、奶制品和绿叶蔬菜，并建议小天每天至少在阳光下活动半小时，并且给小天开了维生素D。按照医生的建议坚持了2周后，小天的夜间出汗减少了，睡眠质量明显提高。他的精神状态也变得更加活跃，情绪也更加稳定。在户外活动中，小天的腿部力量逐渐增强，走路时的稳定性和协调性都有了明显的改善。他的“O”型腿症状也开始逐渐减轻，腿部线条变得更加直挺。
一个月后，小天再次去医院复查。医生对小天的恢复情况感到非常满意。血液检查显示，小天的血钙和血磷水平已经恢复正常，血碱性磷酸酶（ALP）也有所下降，接近正常范围。手腕X片检查显示骨骼的矿化情况有所改善，颅骨软化的迹象也有所减轻。
2019年6月17日，这天早上小天的妈妈像往常一样准备叫醒他起床吃早餐。然而，当她走进小天的房间时，发现小天的脸色有些苍白，眼睛周围有轻微的浮肿。小天告诉她，他感觉有点累，而且昨晚上厕所的次数比平时多，但每次尿量却很少。
小天的妈妈立刻警觉起来，她记得之前医生提到过，佝偻病如果得不到及时和正确的治疗，可能会影响其他器官的健康，包括肾脏。医生听完症状后立即开出了血液和尿液测试，以评估他的肾功能。当小天的检查结果出来那一刻，所有人都大吃一惊。
结果显示：尿素氮（BUN）12.5 mmol/L，血肌酐（SCr）90 μmol/L；尿常规显示尿蛋白+，轻微蛋白尿；肾功能检查：肾小球滤过率（eGFR）70 ml/min/1.73m^2，轻度下降。而这所有的指标都指向了一个结果——轻微肾衰竭。
小天妈妈感到一把抓住了医生的白大褂，情绪崩溃的道：“不可能！我的孩子怎么会得肾衰竭呢？他还那么小，人生才刚开始，怎么可能现在会得肾衰竭？肯定是医院检查机器出问题了，你们要给我重新查！”
医生连忙安抚小天妈妈的情绪，为了找出患病原因，医生询问起孩子在发病前的生活和饮食习惯的情况。而在得知小天一直有在服用维生素D后，医生眉头一皱，追问道：“每天都在吃吗？”小天妈妈点了点头。医生却像是找到了突破点，在连续的追问下，终于找到了孩子患病的罪魁祸首。
医生却摇了摇头，叹息道：“虽然维生素D能够预防佝偻，但它并没有你想象得那么安全。维生素大多没什么毒副作用，正常服用维生素D，也不会造成什么严重的情况。但是你却忽略了一个小细节，这才对小孩子的身体造成了肾衰竭这种不可逆的伤害啊！”
这个细节便是——在服用维生素D的同时私自服用钙片，维生素D是一种脂溶性维生素，它在体内促进肠道对钙和磷的吸收，对于骨骼健康至关重要。然而，当维生素D和钙的摄入超过身体所需时，可能会带来一系列健康问题。
维生素D过量摄入，尤其是在儿童中，可能会导致高钙血症。这是因为维生素D促进肠道对钙的吸收，同时增加骨骼中钙的释放，导致血液中钙水平升高。当血钙水平过高时，多余的钙可能会沉积在肾脏和其他器官，影响其正常功能。
在儿童中，长期或大量摄入维生素D和钙，可能会导致肾脏钙化，这是因为肾脏无法处理过量的钙，导致钙盐在肾脏组织中沉积。这种钙化可能会损害肾小管和肾间质，最终可能导致肾功能衰竭。
肾功能衰竭是尿毒症的主要原因之一。当肾脏无法有效地过滤血液中的废物和多余水分时，这些物质就会在体内积累，导致尿毒症。尿毒症是一种严重的健康状况，需要立即医疗干预，包括透析或肾脏移植。
因此，对于儿童来说，过量摄入维生素D和钙片可能会导致高钙血症，进而引发肾脏钙化和肾功能衰竭，最终可能导致尿毒症。为了避免这种严重的后果，家长和监护人必须严格按照医生的指导来给孩子补充维生素D和钙，并且定期监测孩子的血钙水平，确保摄入量在安全范围内。
（注：《18年，上海9岁男孩长期吃维生素D,预防佝偻病，一年后身体如何？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
