正如患者和医师所判断的那样，有益的治疗效果是某种形式的医疗干预的结果，具有理想的和有益的结果。在循证临床试验中，预期效益在试验开始时就建立，然后在介入组和对照组中监测这些积极效应。当试验结束并且双盲代码被破坏时，参与该试验的科学家评估实验组患者中是否存在与对照组中的个体相比更多的有益元素。使用仔细的统计分析来确定这些组之间的有益效果的差异是否是偶然的，或者是否可能是所观察到的积极效应是干预的结果。

在日常临床医学中，治疗性干预不是以盲法进行。事实上，患者和医生都知道所施用的疗法的种类，并且都观察疗法对患者的幸福感以及与患者疾病状态相关的各种临床和实验室生物标志物的效果。当患者感觉好转，看起来更好，当临床生物标记物改善时，双方几乎总是认同患者的疾病正在解决。然而，确定患者状态的改善是否是由于进行了特定干预或疾病解决是否是多种其他因素（包括自发改善）的结果可能很难确定。例如，几十年来人们已经知道，即使在没有药物治疗的情况下，当患者入院并避免其通常的日常压力时，血压的显着升高常常可以解决。当然，这些患者入院时通常会接受有效的药物治疗。尽管如此，众所周知，保护性医院环境是有益反应的一个组成部分。

当我还是一位年轻的医生时，我认为导致患者临床状况改善的压倒性因素是所施用的疗法。根据我的经验，我相信医生在医院或办公室的实际存在可以在临床改善中发挥重要作用。我从患者告诉我的事情中第一手了解到这一点。例如，在我职业生涯的早期，患者经常在办公室或床边访问结束时告诉我“谢谢医生，我现在感觉好多了，我已经见过你了。”通常在那个时候，我最初的反应是“哦，但我确实没有改变你的计划中的任何东西。“患者总会回答”哦，不，医生，你让我感觉好多了。“多年来，我多次经历过这种情况。然而，我不再告诉患者我的治疗方案确实没有任何新鲜或特殊的地方。相反，我感谢他们，并说他们很高兴照顾他们。我意识到，我的角色不仅仅是一个科学导向的医生，而且我还承担了一个在过去几个世纪的医学中很常见的治疗师的角色。

这种治愈益处几乎可以肯定是中枢神经系统各种组分功能改变的结果，例如，交感神经活化增强减少，中枢神经系统内啡肽水平增加。有人认为这是一个积极的安慰剂效应。我更喜欢将其称为医生和患者之间的治疗治疗关系。相反的情况也会发生。我已经知道临床情况，医生或护士不适当的，不友善的和非移情性的反应导致临床恶化，即所谓的nocebo效应。几个世纪以前，循证医学成为西方医学的日常口头禅，医生在场的治疗益处是唯一可用于改善患者病情的模式，

由于这些经历，我总是努力地对待每个患者，好像他们是需要支持和建议的朋友。在处理门诊病人时，我总是通过询问他们最近在做什么来开始采访，例如为了娱乐旅行或与家人探视。对于住院病人，我总是问他们是否有不适，以及我们是否已经缓解了。我还问他们他们是怎么睡的，他们收到的食物是否好。几乎总是，我感到患者的焦虑随着这种友好和积极的态度而消失。即使在冠心病监护室，我也尽可能地保持友好和支持。我个人深信这种方法会产生治疗效益，

当我参与医院的教学循环时，我相信我的角色不仅仅是确保使用循证医学实践，而且还可以作为学员学习最佳临床方法的榜样。引起治疗益处。这种方法总是与护理人员的善意和同情相关联。