50岁的邓女士，最近几个月出现不明原因的皮肤瘙痒，尤其是晚上睡前更是瘙痒难耐。

刚开始，她并未太在意，以为是皮肤干燥或过敏所致，于是口服抗过敏药物，每次沐浴后都全身进行抹油保湿，但是皮肤瘙痒症状并未好转，在家人的多次劝说下，终于下定决心前往医院皮肤科就诊。

门诊医生在了解了她的情况后，觉得邓女士的皮肤瘙痒没那么简单，并不考虑是过敏所致，建议抽血检查一下血糖。

经抽血检查，医生发现邓女士的空腹血糖高达12mmol/L，最终被诊断为2型糖尿病，这也是导致她皮肤瘙痒的元凶。

医生提醒，皮肤是人体最大的器官，也是最容易受到外界刺激的部位之一。当血糖超标时，身体内的糖分无法正常代谢，会导致血液中糖分浓度过高，这种高血糖状态会对皮肤产生直接的影响，引发患者早期出现糖尿病皮肤病变，可表现为皮肤干燥、脱屑，皮肤周身瘙痒等症状。

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，会导致血糖升高和胰岛素分泌异常，而高血糖的“毒性”会对身体各系统产生影响，皮肤就是其中之一。

《糖尿病杂志》上的一篇文章指出，79％的1型或2型糖尿病患者至少伴有一种皮肤病，如皮肤感染(48％)、干燥(26％)和炎症(21％)。

同时，诸多的研究发现，糖尿病同时伴有表皮功能的改变。

皮肤出现这6种变化，警惕高血糖找上门

1.皮肤瘙痒

皮肤瘙痒症就是糖尿病合并皮肤病变最常见的一种，有研究发现，瘙痒症在糖尿病患者中的发生率可达7%~43%。

由于支配皮肤的末梢神经受到损伤，会导致患者出现感觉的异常，再加上汗腺皮脂腺分泌功能异常，使患者皮肤表面出现异常的改变，所以会出现瘙痒症。

不同于普通皮肤病，血糖过高引发的瘙痒一旦发作，多表现为奇痒难忍，一般白天表现不是很明显，但是在晚上夜深人静的时候，患者会有明显的瘙痒感，严重者还可能会失眠。

糖尿病导致的瘙痒，通过抹药是不管用的，必须结合控糖药物服用才会有好转。

2.皮肤感染

血糖比较高时，患者体内的糖原含量也会比较高，内环境受到影响，容易导致细菌、真菌感染、病毒感染。

一项研究显示，2型糖尿病患者的皮肤病变中感染所占比例最大(45.9％)，其中真菌感染占81.44％，病毒感染为14.09％，细菌感染为4.47％。

真菌感染多表现为手癣、足癣、甲癣、股癣、体癣以及外阴白色念珠菌病等；细菌感染多表现为皮肤疖痈、毛囊炎、汗腺炎、头部乳头状皮炎等；而病毒感染多出现带状疱疹。

3.黑棘皮肤

黑棘皮是以皮肤颜色加深及乳头状增厚为特征的少见皮肤病，与内分泌紊乱有一定的关系。

如果患者长期处于高血糖的状态时，可能引起胰岛素抵抗，导致体内胰岛素水平相对增高。

胰岛素可刺激角质形成细胞和纤维母细胞过度增殖，使皮肤的黑色素增加，进而出现脖子等部位皮肤发黑。

血糖控制越差，糖尿病病程越长，发生皮肤色素沉着和黑棘皮病的风险越高，脖子发黑的程度可能越严重。

4.伤口愈合慢

血糖升高时，伤口通常不容易愈合，因为血糖升高时体内的细菌容易过度增长，炎症不容易恢复。

而且，血糖高的人群微循环较差，尤其是皮肤微循环，毛细血管栓塞减少了局部血流量，细胞运输营养到组织的能力降低，从而使营养物质难以到达伤口，使得伤口难以愈合。

此外，血糖高的人群细胞外压会升高，导致水从细胞内渗出，葡萄糖跟随尿液排出，过多的水分和电解质会形成渗透性利尿，导致细胞内出现脱水的可能，从而会影响到伤口处的皮肤愈合。

5.胫前色素斑

胫前色素斑是常见的糖尿病引起的皮肤病变之一。

长期的高血糖状态，可导致皮肤微血管病变，真皮毛细血管和小血管壁增厚，血管附近有红细胞外渗和含铁血黄素沉着，组织细胞吞噬含铁血黄素，从而出现色素沉着。

胫前色素斑好发生于小腿胫前部位，皮疹初起为0.5~1cm圆形或卵圆形暗红色丘疹，边界清晰，可能伴有水疱、紫斑等表现，缓慢发展，逐渐出现糜烂、结痂等症状，是糖尿病比较特异的皮肤病变。

糖尿病胫前色素斑在治疗上应以控制血糖为主，可外用强效糖皮质激素封包，如卤米松软膏、复方丙酸氯倍他索软膏等。

6.皮肤皴裂

如果长期处于严重高血糖的状态，血液中葡萄糖含量高，可能使皮肤表层组织液处于高渗状态，表皮细胞水分向组织液及血浆扩散，使表皮细胞脱水，进而造成皮肤干燥、脱皮。

另外，糖尿病患者一般末梢循环不好，神经、血管的营养比较差，皮肤会出现干燥、皲裂等症状。

如何预防高血糖？

1. 注意饮食

主食要适量粗细搭配，蔬菜可以多吃，注意烹调方式，少油、少盐，每餐适当的蛋白质摄入，避免肥肉及肉加工食品等。

平时可多吃粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，尽量少用或禁用白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、甜饮料等，日常可用植物油代替部分动物油，避免高热量饮食，如奶油、巧克力、油炸食品、烧烤等，均衡饮食，尽量避免一次进食过多。

2. 加强运动

适当做一些运动，减少久坐的生活方式，建议每周150分钟中等强度运动，如快走、慢跑、散步、游泳、体操等，当身体的能量处于负平衡时，代谢就会趋于正常。

如果进食较多且不运动，其能量会在体内蓄积，增加血糖升高风险，久而久之就可能发展为糖尿病。

3. 药物降糖

在饮食和运动不能使血糖控制达标时，应及时遵医嘱应用降糖药物治疗，如服用二甲双胍、吡格列酮、阿卡波糖等。



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