类风湿关节炎本身就是一种比较棘手的病，治疗周期长、治疗难度大，病情还容易反复，如果在治疗过程中，类风湿关节炎患者做了一些盲目的行为，可能会影响治疗的效果，甚至导致病情反复和加重。老赵希望类风湿关节炎患者，停止做以下10件事！

有10件事可能导致类风湿关节炎加重

（一）停止：吸烟

不仅是类风湿关节炎，奉劝所有风湿免疫性疾病患者都戒烟和远离二手烟。众所周知，烟中的有害物质会增加癌症、心血管疾病的风险，这些疾病致命，但属于远期危害，通常不会很快发生。然而很多人不知道，吸烟也会促进慢性病的发生，比如自身免疫性疾病，而这些慢性病是会折磨患者一辈子的。

吸烟对类风湿关节炎发病影响极大，是类风湿关节炎发病最显著的危险因素之一。此外，吸烟还会加重类风湿关节炎病情，促进骨侵蚀的进展，促进类风湿血管炎、间质性肺病等内脏并发症的发生！

类风湿关节炎患者要远离香烟与二手烟

（二）停止：精神压力

当患者对疾病感到压力时，是不利于病情康复的，但消除压力这件事，说起来容易做起来难……

首先，类风湿关节炎患者要对疾病有正确的认知。不要一确诊疾病，就到网络上去寻找答案，在驳杂的信息中你恐怕无法分辨对错。而一些重症病例的故事，则会进一步增加你对疾病的恐惧！像类风湿关节炎，在以往因为医疗条件受限等原因，缓解率很低而致残率很高！但如今医疗水平不一样了，及早治疗，低疾病活动度可实现，缓解率也提高了不少！

发生类风湿关节炎后，不要总往最坏的情况想，要对治疗保持信心。如果你总是处于高精神压力状态，压力会使疼痛加重，导致你失眠，失眠又反过来导致更多的疼痛和发作，形成恶性循环！

类风湿患者想完全不焦虑是不可能的，毕竟面对的是一种慢性的、渐进性的、无法根治的疾病。但我们要正视这种压力，不要为此自暴自弃，可以通过向医生寻求帮助、向家人寻求帮助、社交、冥想、锻炼、音乐、多想美好的事情来缓解压力！

类风湿关节炎患者要远离焦虑抑郁情绪

（三）停止：延误治疗

老读者一定知道，关于类风湿关节炎我一直在反复强调：不要延误治疗！很多患者年龄并不大，就已经出现了关节变形，很有可能就是拖出来的！延误治疗会给类风湿关节炎患者造成巨大的危害，有以下三个方面的原因：

①早期的骨关节炎可以通过改变运动方式和功能锻炼来阻止病情发展，早期的痛风可以通过饮食控制和其他生活管理来预防发作和降低尿酸，但即便是早期的类风湿关节炎，也只能通过抗风湿药来缓解病情，药物治疗是治疗类风湿的主要手段，一确诊就要立刻进行！②类风湿关节炎的炎性关节破坏进展迅速，如果不治疗，患者2年内关节破坏速度可达50%，3年70%，5年75%。对类风湿自然病程的研究发现，50%~75%的患者关节破坏发生在症状出现的前2年内，25%~40%的患者甚至6个月内就发现影像学上的骨侵蚀！③类风湿关节炎导致的关节破坏基本不可逆，治疗越晚，关节“幸存”的功能就越少，等到关节畸形了才治疗，畸形就伴随终身了！

类风湿关节炎发病的前1年内称为治疗的窗口期，在窗口期治疗可获得更高的缓解率，新确诊患者要抓住这个时机，如果错过了，也要及早治疗，尽量降低关节破坏和致残率！

越晚治疗类风湿关节炎的关节破坏越严重

（四）停止：轻信秘方

不要在网络上或其他任何渠道上轻信“可以根治类风湿关节炎”的偏方或秘方，只要打着“根治”的幌子，一定是骗人的！到目前为止，全世界都没有根治类风湿关节炎的方法，没有特效药，只有通过慢病管理来实现病情长期缓解或低疾病活动度，预防关节致残和内脏并发症。

如果你尝试了某些“秘方”，你会发现这些秘方都打着“纯天然中药”的幌子，使用过后往往可以获得立竿见影的效果，用上一段时间，患者还会发现自己面色红润、长胖了，还以为是秘方让身体状况变好了。可事实上，很多所谓的祖传秘方，不过是在中药残渣中添加了激素，糖皮质激素在消肿止痛上效果显著，往往几个小时就能改善症状，患者用药后变胖、面色潮红，其实是激素产生的副作用。长期使用激素，尤其是长效激素（如地塞米松）和过量激素，不仅不能阻止类风湿关节炎疾病发展，还可能导致骨质疏松、骨坏死等严重不良反应。滥用激素和秘方导致股骨头坏死的病例并不少见！

所以，不要盲目尝试不明来路的治疗手段，包括且不限于偏方、秘方，这不仅延误治疗，还让患者面临更多的药物安全问题！

盲目采用偏方不仅延误治疗还可能引起严重不良反应

（五）停止：盲目停药减药

许多类风湿关节炎患者认为，当关节症状好转时，就可以停止服药；还有许多患者认为，使用药物效果不好，就要立刻换药。这两种行为都是不正确的！

类风湿关节炎患者要认识到一点，用药不等于马上见效，用药不等于一定见效，用药不等于一定耐受。治疗类风湿的首选药是传统合成改善病情抗风湿药（csDMARDs），这一类药的特点是起效缓慢，常常需要1~2个月，如果用药一两周觉得效果不好就换药，那么治疗永远停留在摸索阶段。确定药物疗效和耐受性唯一方法，是规范服用药物持续一段时间，在治疗的初始阶段，每月一次复诊，三个月做评估，如果确实未有改善，才考虑更改治疗方案，而不是根据自我意愿盲目更改。

盲目减药或停药，只会打断治疗进展，导致病情反复和增加治疗难度。至于为什么症状好转后也不宜停药，原因很简单，症状好转是治疗效果与病情进展达成了一个平衡，二者并非停战，而是处于角力阶段，这时候撤掉治疗，疾病进展就会狠狠压上，病情会更进一步反弹！类风湿关节炎可能停药吗？是可能的，要在病情稳定并维持足够的时间后，先尝试减药，如果病情不反弹，再逐渐停药，不可以猛然停药！

常见csDMARDs的起效时间和不良反应

（六）停止：不按时复诊

这是一个严重的问题，多数类风湿关节炎患者在治疗过程中，并没有按照医生的叮嘱按时复诊。这种情况之普遍，从数据上更能体现，《中国类风湿关节炎发展报告2020》指出：根据截止至2019年10月31日的CREDIT数据显示，我国类风湿关节炎患者1、3、6、9个月的随访率分别为12.23%、15.74%、8.65%和5.75%，能坚持随访的患者少之又少。定期复诊，对治疗类风湿关节炎意义重大，可帮助评估治疗效果、判断病情进展和监测不良反应，新确诊的患者在治疗的头3个月，有条件的最好每月复诊一次！

类风湿关节炎疾病诊治质控标准及用药规范

（七）停止：单纯依靠饮食

虽然少见但确实存在，有类风湿患者认为遵循某些“抗炎”饮食或其他饮食就足够了。前文已经讲过，类风湿关节炎属于比较严重的自身免疫性疾病，仅通过生活方式干预是不足以阻止病情发展。类风湿关节炎正确的治疗方法，是以药物治疗为主，生活管理、物理治疗、手术治疗等为辅，针对病情变化调整治疗方案的综合性治疗！

抗炎饮食有利于疾病控制但不能代替医药治疗

（八）停止：仅靠止痛治疗来控制症状

关节疼痛只是类风湿关节炎的外在症状表现，其根本原因是自身免疫系统对滑膜组织的错误攻击！有相当高比例的类风湿患者，在疾病早期阶段仅使用非甾体抗炎药或糖皮质激素止痛，止痛药可以暂时缓解症状，但并不能阻止关节内的滑膜炎症和炎性破坏，一味依赖止痛药，并不能阻止关节破坏和变形，很多患者不知不觉间出现关节畸形，并伴随多种药物不良反应！

抗炎止痛药能缓解症状但不能阻止关节破坏变形

（九）停止：仅靠药物不重视生活管理

任何疾病的治疗，都不是单纯依靠某些药物就能完成的，治疗类风湿关节炎需要一个完整的计划，需要多种治疗手段“多管齐下”综合治疗，既包括医药方面，也包括生活方式干预。仅依靠生活管理不足以阻止类风湿关节炎发展，但生活管理不好，则会给医药治疗“拖后腿”，甚至加重病情！

类风湿关节炎的生活方式干预，包括预防感染、补充维生素D、低盐低糖低脂饮食、减少红肉比例、注意保暖、避免创伤、雌激素替代治疗（绝经期女性）、避免化学品污染（农药等）、保持好的心理状态等。

治疗类风湿关节炎应多种治疗手段综合治疗

（十）停止：不依从治疗不信任医生

在治疗类风湿的过程中，有没有某天忘记吃药？有没有某次用错剂量？有没有不按周期服药？有没有坚持功能锻炼？这些都是治疗依从性不好的表现，不要小看这些事情，都会削弱治疗的效果。复诊的时候，一定要把这些情况准确告知医生，有助于医生评估疗效，找到治疗不达标的原因，制定更为个性化的治疗方案！患者心有疑虑，也应告知医生，如果带着怀疑接受治疗，很可能治疗失败，信任医生，信任治疗方案，配合医生及时根据病情调整治疗方案，这是控制类风湿关节炎并不可少的！

按时复诊是类风湿治疗有效的重要保证