很多人觉得，我都那么胖了，脾胃怎么可能不好呢？自己明明吃的挺多的？

中医看来，脾胃好不好，不是看吃的多还是少，而是运化能力好不好。中医理论里，肥胖和全身脏腑机能密切相关，尤其是“后天之本”。

“后天之本”指的是脾胃。虽然脾胃不像肌肉那样直接决定我们的体型，但是脾胃功能的好坏，直接影响水湿的代谢，进而影响体重。因此，肥胖的人，往往脾胃负担重，湿气重，形成一系列恶性循环。所以有人减肥时，稍微一控制饮食就会胃疼，而湿气重的人会觉得身体异常沉重，一直减不动。

这个理念，中医早就已经知悉，所以很多减肥的古方，都是从调理脾胃开始，然后祛湿排浊，湿热型肥胖，就是这样。

我的一位患者，才31岁，已经肥胖5、6年了。除了体型肥胖，他还伴有面部出油严重，口干口苦口臭，身体沉重，易疲倦等不适症状。自己也试过很多减肥方法，包括节食、减脂餐、运动等，但效果都不明显，有时候体重还会反弹。

偶然一次机会，找到了我这里。我给他辨证完发现其舌体胖大，舌苔黄厚腻，脉象滑数。患者补充，经常腹胀，食欲不振，大便不爽黏马桶。

了解清楚他的情况之后，我当即写下一方：茯苓，白术，泽泻，猪苓，黄芩，黄连，黄柏，荷叶，山楂，决明子等（体质有差异，方子及克数都不同，需要辨证使用）。

结果怎么样呢？

患者吃了半个月，体重已经有所下降，腹胀的情况好多了，大便也顺畅了。于是调整了一下方子，加了一些健脾益气、祛湿排浊的药，继续服用两个月，患者减掉了30多斤，后面随访，体重稳定，没有出现反弹的迹象。

为什么中医说，脾胃不调，再节食也没有用呢？在中医看来，减肥需要遵循严格的步骤：

温馨提示：中医讲辨证，一人一方，用药需要在专业医师的指导下，以上医案分享仅供参考，不要照搬。