今天我要跟朋友们讲述一位脑瘤病人和张医生的故事。但这里绝对没有绯闻，有这方面爱好的朋友，看到这里可以划走了。之所以会讲到这个故事，是因为她一直坚持找张医生治疗她的疾病，无形中，我们都成为彼此生命中非常重要的一部分。

9年前，她因为脑内长了一个肿瘤在张医生所在的科室治疗，当时张医生还是一名小医生，主任就把她安排到张医生负责的病房。看到她的片子后，张医生感觉她的病情不太乐观，在她左侧额叶，长有一个肿物，应该是脑胶质瘤。这是一种非常常见的脑肿瘤，恶性程度非常高，即使手术切除，复发的几率也非常高。

不过，按照我们中国人的传统，这种担忧是不会提前告诉病人的，只是和她的家人做了深入的沟通。手术准备结束后，我们为他做了脑瘤切除术，由于肿瘤生长的部位与重要的功能区有一定距离，因此，我们切除的范围稍稍扩大了一些。

很多朋友表示不理解，既然已经手术了，为什么不再多切一些呢？就像乳腺癌一样。朋友们不知道的是，人类的大脑是一个非常精密复杂的系统，肿瘤所在的部分虽然跟运动、语言等重要功能无关，但并不意味着它没有功能，这部分脑组织主要负责的是人类的精神情感，一旦切除过多，就会改变病人的性格，甚至是思考方式。

这时候，就涉及一个非常严重的伦理问题，话再说回来，即使我们把整个前额叶都切掉，也不敢保证这种肿瘤不会复发，而代价就是病人认知和性格发生严重的改变，这对病人是极其不负责任的，因此，神经外科医生又被称为刀尖上的舞者，他们既要治疗疾病又要，避免副损伤，在这两者之间找到一个平衡，这是非常难的。

还好，手术之后，病人恢复的很快，她的功能没有受到任何影响，性格也没有发生太大的改变，无论是病人还是我们自己，都感觉到非常幸运，但是病理出来后，一大盆冷水当头泼了下来，她的病理汇报结果是间变星形细胞瘤，这是胶质瘤的一种，而且是恶性程度非常高的一种。

脑胶质瘤是因为大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的最常见的原发性颅脑恶性肿瘤。其发病率约占颅内肿瘤的35.2%~61.0%，由成胶质细胞衍化而来，具有发病率高、复发率高、死亡率高以及治愈率低的特点。

胶质瘤是分为四级的，一级相对比较轻，二级恶性程度就要高一点，到了三级就非常危险了，而四级是最严重的。Ⅰ级胶质瘤：如果进行手术完整切除，患病的朋友是可以获得长期生存，达临床治愈； 2、Ⅱ级胶质瘤：如果通过完整切除，患者平均生存期可达10年左右，部分患者可长期生存； 3、Ⅲ级胶质瘤：经过相对完整的肿瘤切除，包括术后放化疗，可达3-5年平均生存期，也有人说只有1年；而4级胶质瘤，平均生存期只有半年到一年。

面对这样一个结果，我和病人的家属都感到非常沮丧，她的妹妹更是不肯接受现实，把她的病历拿到国内多家医院去复查，得到的结果都是一样的。好在病人表现的非常乐观，其实她的年龄并不大，比我还小一岁，我们都不忍心把真相告诉她。而是骗她说，她的疾病得到了彻底的治愈，可以回家好好生活。

她听了张医生的话，性格也变得越发开朗起来，之后的每年，她都坚持在张医生的门诊复查，病情控制的不错，肿瘤一直没有在生长。但命运并没有就此放过她，3年之后，一直陪在她身边的丈夫再也没有出现。

从她的眼神里，张医生也能猜出点什么，也没再说破。好在病情控制的一直在不错，除了术后偶然有癫痫发作外，没有任何的功能障碍，肿瘤也没有在复发，生活中，我们也会在超市，商场这些地方偶遇，看上去，她过得还算不错，在我心目中，似乎她的疾病真的得到了治愈。

直到去年，她突然给我打电话说，她最近癫痫发作的很厉害，而且，每次发作都特别突然，症状也非常重，已经影响到了她的语言功能。听到这里，张医生心里不由蒙上了一层阴影，她这种情况，极有可能是肿瘤复发了。这时距离她手术的时间已经过了整整8年。核磁结果出来以后，证实了张医生的猜想。

此时，她早就知道了自己的病情，也早就接受了命运的安排，面对现在这种情况，她有两种选择，一是再次开颅手术，二是保守治疗，就是采用化疗或放疗的治疗方式。经历了一次手术的她。不愿意再承受手术的痛苦，于是她决定化疗，其实，对张医生来说，她的选择并不是特别明智，因为这种肿瘤对化疗药物的敏感程度是非常差的，

但是，作为医生，还是得尊重病人的选择，于是她转肿瘤内科进行系统的治疗。张医生认为她坚持不了几个周期，就会因为肿瘤的过度生长失去生命。但这些话并不能明说，只能安慰她说，保守治疗并不等于放弃治疗，只要积极的配合医生，还是有好转的希望的。

听到张医生的鼓励，她也表现得非常乐观，但是在今年过年之后，就也没有再有联系了，在张医生的心中，或许她早就离开了人世，直到昨天出诊的时候，他的电话号码突然出现在张医生的手机上，这让我大吃一惊，电话那边传来了她的声音，不过语言并不是特别流利，她问我是否在诊室出诊，她复查了一个头部核磁，想让我帮她看一看片子。

张医生对比了她化疗前后的核磁，病情控制的还算不错，肿瘤没有再进一步进展，而且她的状态不错，气色也很好，我们多聊了几句，她说的治疗马上10年了，问我是不是大多数病人到10年的时候，就没有了。话题虽然有点沉重，但是，从她的表情是来看，她应该已经释然了。

于是，张医生看着她的眼睛说：你知道吗？你这种病人的平均寿命根本就没有这么长，当初，我们是怕你担心，所以都没有告诉你，你现在已经坚持了9年，这已经算是一个奇迹了，而且，你目前病情控制的非常稳定，所以，对未来，你一定要有信心。对于肿瘤性疾病，现代医学早就不把它当作绝症，而是把它当做慢性疾病，就像高血压和糖尿病一样，我们只要坚持用药，学会与它共处，没准哪天科技突然进步了，我们会彻底战胜它

听了张医生的话，他表现的更加乐观，为此，张医生与她做了一个10年的约定，到术后10年的时候，我们再聚到一起，看看病情到底会进展成什么样。有没有彻底的治愈的可能。

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带你了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见