本文作者：
王 骕 上海中医药大学附属市中医医院心病科主治医师
冯其茂 上海中医药大学附属市中医医院心病科主任医师
近年来，心血管疾病渐渐成为威胁人们身体健康的重要疾病，患者往往要用多种药物，但却并不太不了解这些药物的不良反应和禁忌证。对药物的不了解，可能给患者造成严重的后果，轻者加重病情，重者可导致死亡。下面，我们就来详细了解一下常用心血管药物不良反应和禁忌证。
钙通道阻滞药
代表药物：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平和拉西地平等。
治疗疾病：临床上主要用于治疗各种类型高血压。
不良反应：面部潮红、头痛、心悸和踝部水肿。
禁忌证：禁用于Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞(除非已安装起搏器）和心力衰竭的患者。
β受体阻断
代表药物：美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔和拉贝洛尔等。
治疗疾病：临床上主要用于治疗快速性心律失常、冠心病和伴快速心率的高血压病。
不良反应：可诱发或加重充血性心力衰竭，还可引起房室传导阻滞、支气管痉挛和肢端循环障碍。
禁忌证：禁用于支气管哮喘、心动过缓（心率＜60次/分）和低血压、Ⅱ度以上房室传导阻滞（除非已经安装起搏器）的患者。
α受体阻断药
代表药物：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和乌拉地尔等。
治疗疾病：临床上主要用于治疗血管痉挛性疾病、急性心肌梗死，以及顽固性充血性心力衰竭等疾病。
不良反应：体位性低血压、心动过速、鼻塞等。由于该类药物可引起体位性低血压，所以在用药过程中患者在体位改变时动作应缓慢，必要时应遵医嘱减少用药剂量。
禁忌证：禁用于有体位性低血压患者。
硝酸酯类药物
代表药物：硝酸甘油、硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯等。
治疗疾病：临床上主要用于治疗冠心病心绞痛，也可用于降血压和治疗充血性心力衰竭。
不良反应：头痛、皮肤潮红、眼内压升高和颅内压升高。
禁忌证：禁用于青光眼、颅内压增高、严重低血压、肥厚梗阻型心肌病的患者。
抗心律失常药
代表药物：胺碘酮。
治疗疾病：临床上主要用于治疗各种室上性和室性心律失常、快速性房性心律失常的心室率控制和房颤的药物复律。
不良反应：引起窦性心动过缓、房室传导阻滞和Q-T间期延长。
禁忌证：禁用于心动过缓、房室传导阻滞、对碘过敏的患者。
强心苷类药物
代表药物：毛花苷C、毒毛花苷K和地高辛等。
治疗疾病：临床上主要用于治疗心动过速所致心衰。一般先静脉给药，症状改善后改为口服。
不良反应：各种心律失常，其中以室性早搏最多见，胃肠道反应为厌食、恶心、呕吐等，中枢神经系统反应可有眩晕、头痛等。
禁忌证：禁用于室性心动过速、心室颤动、梗阻型肥厚性心肌病（如伴收缩功能不全或心房颤动除外）、预激综合征伴心房颤动或扑动、Ⅱ度以上房室传导阻滞的患者。
血管紧张素转化酶抑制剂
代表药物：卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利和赖诺普利等。
治疗疾病：临床上主要用于治疗既往心梗合并左室肥厚、左室功能不全、代谢综合征、糖尿病肾病、慢性肾炎、蛋白尿、动脉粥样硬化性疾病、冠心病和高危的高血压病。
不良反应：高钾血症、干咳、血管神经性水肿和皮疹等。
禁忌证：禁用于无尿肾功能衰竭、双侧肾动脉狭窄、血肌酐明显升高（＞225毫摩/升）和高血钾（血钾＞5.5毫摩/升）的患者，以及孕妇和哺乳妇女。
血管紧张素Ⅱ受体阻断药
代表药物：氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦和阿利沙坦等。
治疗疾病：临床主要用于治疗高血压。
不良反应：高钾血症。
禁忌证：禁用于双侧肾动脉狭窄、严重肾功能减退，以及孕妇和哺乳期妇女。
他汀类调脂药
代表药物：辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和依折麦布等。
治疗疾病：临床上主要用于治疗高胆固醇血症。其中辛伐他汀等他汀类药主要通过减少细胞内胆固醇的合成来降低胆固醇；而依折麦布作用于小肠细胞，有效抑制胆固醇吸收来降低胆固醇。如两药合用，可增强降低胆固醇的作用。
不良反应：血清氨基转移酶升高、肌痛、肌酸磷酸激酶升高。
禁忌证：禁用于活动性肝炎、失代偿性肝硬化、急性肝衰竭、肝酶升高超过3倍正常值上限、免疫性肌病患者，以及孕妇、哺乳期妇女和计划妊娠妇女。
抗血小板药
代表药物：阿司匹林或氯吡格雷。
治疗疾病：临床上主要作为预防心肌梗死的一级预防用药；也可用于急性心肌梗死、一过性脑缺血及脑卒中、不稳定型心绞痛。
不良反应：血小板减少。其中阿司匹林可引起胃肠道反应，而氯吡格雷无胃肠道反应。
禁忌证：禁用于血友病和血小板减少患者、孕妇和哺乳期妇女。其中阿司匹林还禁用于消化性溃疡及其他原因所致消化道出血患者。
利尿剂
代表药物：有保钾类利尿剂（如螺内酯、氨苯蝶啶等）和排钾类利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪和吲达帕胺）等。
治疗疾病：主要通过减少体内血容量来降血压和治疗充血性心力衰竭。
不良反应：长期应用不良反应主要是电解质紊乱，所以临床上常将保钾类利尿剂与排钾类利尿剂合用，如呋塞米与螺内酯合用等。在治疗高血压中常将排钾类利尿剂与保钾类降压药血管紧张素转化酶抑制剂（如氯沙坦、替米沙坦等）组成复合制剂，减少不良反应。
禁忌证：禁用于高尿酸血症、电解质紊乱、无尿、肝肾功能不全患者，以及孕妇。
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