我从心理工作的角度谈一下，为什么心理咨询对于人格障碍群体的效果会比较有限。

先说一个容易忽视的问题，共病。共病是心理工作中常见的现象，越是心理问题严重者，共病的特征就越复杂，且会呈现复杂化的特征。

人格障碍是共病的高发群体，常与其它症状伴随。

比如BPD边缘型人格障碍。边缘型人格障碍现实工作中会常与抑郁症、焦虑症、PTSD创伤后应激障碍等症状并存，严重者可能会出现多个特征。

由于BPD很容易人际关系破裂，自我形象不稳定，那么他们在生活中会经常受挫。环境的不如意，会加剧他们本身BPD的症状，继而影响其社会功能的状态。

通常来讲，BPD人格障碍的治疗难度是非常大的。心理工作者不仅要针对其人格组织、不稳定的因素去进行调整，还得改善其创伤以及情绪不稳定的要素。比起一般心理问题，BPD的咨询还有治疗耗费的时间会更长。

而像偏执型人格障碍，则容易与精神分裂症等症状共病，常有幻觉、妄想等特征，对其人际关系、生活还有工作造成剧烈影响。

现实工作层面，咨询师、医生等群体面对人格障碍，通常需要保持谨慎，对其心理问题进行评估，确定问题以后才能有针对性地开展工作。

如果觉得问题实在过于严重，超出了自身的工作范畴，就需要进行转介，此时强行咨询并不能达到稳定还有改善功能的效果。

鉴于人格障碍的复杂性，心理咨询效果有限是必然的。凡是严重的人格障碍群体，得去就医，配合药物还有心理方面的治疗以后才有可能改善。

另外还有一点，人格障碍的时间较长，呈现出稳定的特征，循序恶化。大部分会以“慢性病”的节奏发展，有点类似于躯体症状的高血压到脑溢血的心脑血管疾病的过程。

人格障碍没有明确的发病时间，且不具备疾病发展的一般过程。通常始于未成年会有这方面的征兆，展现出异于常人的表现。长大以后，受伤残、脑器质性疾病、灾难性经历创伤等各方面影响，严重影响其社会功能以后才能做出明确诊断。

比如一个人有NPD自恋型人格障碍，平时生活中你是很难发现的，与朋友、同事交往看不出来。等到进入亲密关系，问题严重了，总是离婚关系破裂，然后工作也导致不顺，社会功能有了巨大影响之时，此刻我们才能通过其表现做出疑似人格障碍方面的诊断。

遗传因素、脑功能以及环境等多方面影响，促使人格障碍的特征会比较难以判断。

由于不去重视，加上缺少科学化的应对态度，会加剧人格障碍的症状，导致其社会功能偏离常态，缺乏弹性的关系模式，并导致个体的长期痛苦。

症状时间长，说明其问题越多，内容越严重，那么就会给治疗带来难度。

就像一个人得了癌症，要想治愈会是初期发现。等你到了中后期发现再去治疗，那时候医生就无能为力了，问题肯定是越少越好，改善的几率才会越大。

在现实生活中，人格障碍求助的时机往往是在后期，也就是生活没办法过了，很痛苦才来求助。而在此之前，他们就早已呈现出诸多复杂的问题，求助时机不准确，也导致心理咨询还有治疗的效果存在局限性。

所以针对人格障碍的咨询，得保持客观理性的态度去进行认识，得意识到这并不是一件容易的事。不管是有经验的心理工作者，或者新手，都有可能面对人格障碍群体出现工作效果不佳的情况。

必要时也得多方合作，量力而行，结合自身工作条件做出合适的工作模式，明确其是否在自身工作范畴之内。