初听到这个病名，有些陌生。但是听了患者的症状描述，心里就有了点底。患者不明原因的左耳突聋，到我这里就诊时已经有所好转，但遗留耳鸣、耳堵，耳中流水放气的声音，已经一个多月了。堵住右耳，说话的声音在耳中放大，咀嚼时左侧耳中轰响，令人十分心烦。做过CT检查，中耳内或鼻部未见有明显积液。西医明确诊断为“咽鼓管功能紊乱”。

在耳朵的鼓室和咽喉之间有一个秘密通路叫咽鼓管，它的主要作用是调节鼓室中的压力，另外还可以把鼓室中的分泌物排出。近鼓室段的咽鼓管经常是开放的；近鼻咽段的咽鼓管平时是关闭的，当吞咽、打哈欠、唱歌或用力擤鼻涕时才打开。咽鼓管状况良好时，中耳腔和鼻咽腔能够相互沟通，通过咽鼓管交换气体，以平衡中耳腔的压力。乘坐飞机时，咽鼓管正常者，耳朵感受到的压力就会小甚至没有。

(箭头所指为咽鼓管。左：儿童。右：成人)

这位患者既往有鼻炎史，曾经做过鼻甲消融术，是否与这个病有关不得而知。诊其脉，沉细，左手脉强于右脉，尤其是左关脉较强。舌淡红，苔白略腻，略有齿痕，舌底静脉略瘀滞。感觉像是个气血亏虚，但是左关强和舌底静脉有瘀滞，提醒我可能还会有肝气郁结的问题。询问患者，患者不好意思的说，她脾气很大，经常跟家人吵架。

开始针刺治疗。耳部疾病少不了取翳风、耳门、听宫、听会。因为怀疑与鼻部疾病有关，针刺迎香透鼻通（上迎香）。耳鸣，与手少阳三焦经关系匪浅，取中渚、外关。取中脘、下脘、关元补气血，取期门、太冲疏肝解郁。针刺结束后，教患者捏鼻鼓气、鸣天鼓，进一步疏导局部气机。

针刺两次后，左耳堵改善明显，可是左耳流水声转移到右耳，右耳显出明显的症状加重的趋势。我安慰患者，这是因为以前左耳症状重，经过治疗左耳改善明显，右耳的症状就显现出来了。但是，我也在思考怎样尽快获得满意疗效。这时，又想起了治疗鼻炎的必杀神器：针刺蝶腭神经节。蝶腭神经节的体表进针点正好位于耳与鼻之间，针刺的方向可能接近咽鼓管。

（图中的治鼻3就是针刺蝶腭神经节的进针点）

于是，在第六次针刺时，就在左侧做了针刺蝶腭神经节。果然，它不负我，针刺两次后，左侧的症状恍然若失，只是在杂音较多的时候才有不适的感觉。我大喜，继续用此法，同时，其他穴位也继续使用。第九次治疗时（一周两次），患者进门就说，这两天左耳已经完全没有不舒服的感觉了，只是右耳尚有闷胀和流水的声音，也较前明显减轻。情况还不错。待左耳情况稳定了，再针刺右侧的蝶腭神经节，估计就能收全功。

急性的咽鼓管功能紊乱可能继发于感冒、鼻炎、局部组织炎症、中耳炎等，一般可以针对病因治疗，病因去除后而痊愈。但是慢性咽鼓管功能紊乱就比较难治了，一般先药物或物理治疗，不效，再鼓室置管，再不效，行球囊扩张术。球囊扩张术属于小型手术，需住院治疗，费用相对较高。本案例说明，针灸对于这种病有很好的疗效，且费用不高。关键是要查找病因，对症、对因并举，才能取得好的效果。