门诊上有不少近期查出肺结节的患者问为什么最近查出肺结节的人那么多，到底什么原因，自己去年没有肺结节，今年就有了，周围也有不少人和她一样，年初到现在咳嗽不止，检查肺部CT发现肺部结节，她的闺蜜也查出肺结节，还是多发的，这到底是怎么回事，是因为病毒感染导致的吗？和打疫苗有没有关系，我觉得这个问题有必要说一说，因为太多人这样问了。

肺结节确实有很大一部分比例是感染造成，这个历来都是一样的，以前很多人不当回事，现在网上科普多了，很多人越来越重视结节，其实近期查出结节的人，有不少在以前就存在了，只是没有做CT，三年期间到医院首先都做肺CT，这样大量之前已经形成的肺结节被发现出来。造成了结节井喷的现况。

其实肺结节增多是一个综合性的社会现象，首先和肺结节相关的几个因素比如环境污染，吸烟，感染等病因的种子刚好到这个时间段一起开花结果了，另一方面CT的精度越来越高了，这两点共同导致了结节大量被发现的现状。下面我们来就这两点讨论一下。

大家可能记不得PM2.5炒的最热的时间是哪一年了，我记得很清楚，因为我刚好那一年在读博期间，刚好做的就是PM2.5和肺部疾病之间关系的课题，记得我站在我们位于8楼的办公室里竟然看不到隔壁复旦大学高达20多层的双子楼，两者之间的距离我在地图上测过，直线距离只有400米，环境污染和肺部结节之间的关系并没有直接证据，但中国肺癌发病率的曲线刚好和环境污染的曲线类似，只是之间差不多之后了5-10年，很多肺癌的早期形态就是肺部结节，所以2024年以及之前三到五年的时间有可能刚好是环境污染因素开花结果的时间段。事实上，很多医院的胸外科手术量是在2018年-2019年达到峰值的，后面三年虽然医疗工作受到影响，这个峰值并没有明显萎缩，不过也没有明显上升了。

中国是吸烟大国，2011年全国烟民约3.5亿，2020年3.6亿，人数没有大起大落，总体保持平稳，但这里面有一些细微的变化，一是吸烟年轻化问题，有一些年轻人在较小的年龄段就开始抽烟，另外，吸电子烟的人可能没有计算进入吸烟人群总数中，第二是女性吸烟人数在逐渐增多，虽然女性吸烟人数在总人数当中的占比还是很低，但近年来的趋势在逐渐增多，尤其是电子烟方面，女性吸电子烟人群增多的更明显一些。吸烟是导致肺癌的重要明确因素之一。

其实感染因素导致肺部结节由来已久，本来肺部结节就是一种疤痕表现，感染一般发展的很快，短期内可能导致一大片病变，就像涨潮，海浪一下子铺满沙滩，最后消退了又像退潮，沙滩上会留下一些贝壳，就像结节，我国是结核大国，结核很容易在治愈后肺部留下结节的后遗症，其他病原体，比如病毒，包括流感，新冠等，还有真菌感染都有可能在肺部形成结节，一般来说疫苗很少再肺部形成严重，所以导致结节的概率是比较小的，但有一点是比较肯定的，感染因素引起肺癌结节的概率是不大的，感染导致的结节多数是炎性细胞，纤维素等构成的。