跨性别男性——出生时为女性,但以男性身份生活的人——他们感染艾滋病毒的风险比一般人群高7倍。然而,很少有针对跨性别男性的艾滋预防措施。跨性别男性在医学变性过程中使用睾酮可能导致性欲和冒险性行为增加,间接导致他们感染艾滋病毒的机率升高,这也是为什么他们更需要艾滋预防。
但跨性别男性在艾滋预防方面确实存在一些问题。跨性别男性的PrEP使用率较低,并会在医疗中经历跨性别歧视。医疗保健提供者通常对跨性别男性的性表达、HIV易感性以及包括避孕和生殖服务在内的综合性健康服务需求缺乏理解。
一项发表在《社会科学与医学》上的法国研究,对跨性别男性的PrEP使用情况进行了分析。所有参与者都是法国公民,年龄从21岁到36岁不等,大部分居住在大城市中心(60%),既有固定伴侣也有临时伴侣(70%)。所有参与者都认为自己是男性。所有参与者都在医学上变性并接受睾酮治疗,大多数人以前做过乳房切除手术。
性别转换和开始使用睾酮通常会带来意想不到的变化,不仅是性欲的增加,还有明显与顺性别男性发生性关系的欲望,进行更多的随意性行为或参与同性恋聚会。这伴随着对PrEP的需求。
参与者报告说,他们经常被误认为是顺性别男性,因此会得到不适当的建议,例如基于事件的PrEP。一些参与者表示,伪装成性工作者更容易获得PrEP,因为在法国性工作者可以自动获得PrEP。一些参与者报告了以前与顺性别男性的经历。在一些情况下,安全套无法轻松获得或使用,这时PrEP就是防止感染HIV的重要保护措施。
该研究揭示了此前很少关注的问题。普遍的观点认为只有顺性别同性恋男性和跨性别女性需要PrEP,这往往将跨性别男性排除在外。现在人们需要知道,跨性别男性也有感染HIV的风险,他们也需要PrEP。